药物性肝损伤基层诊疗与管理指南的规范化解读2026.docx

药物性肝损伤基层诊疗与管理指南的规范化解读2026

一、指南背景与定位

目标人群：基层医疗机构（全科、消化、感染、肝病科医生）。

核心挑战：老年多病共存、多药联用增加DILI风险；缺乏特异性诊断标志物。

更新依据：基于近5年循证证据，整合《中国药物性肝损伤诊治指南（2023版）》和2019年基层指南。

适用范围：急性DILI为主，慢性/特殊类型DILI需参考上级指南。

二、定义与流行病学

DILI定义：由化学药品、生物制品、中成药、中药材、保健品等直接或间接导致的肝损伤。

基层特点：老年患者多、多药联用普遍，中草药/保健品肝损伤占比高（附录2列何首乌、雷公藤、土三七等高风险中药）。

三、风险因