合理用药乡村医生培训.pptVIP

合理用药;合理用药熟悉合理用药概述1掌;一.合理用药概念合理用药就;概述世界卫生组织强调我们合理用;合理用药的医学目的及基本要素医;二合理用药的内容与要求1;合理用药应考虑的因素;合理用药应考虑的因素;合理用药应考虑的因素;合理用药应考虑的因素;合理用药应考虑的因素;合理用药应考虑的因素;.重视特殊人群的用药特点;小儿：由于组织器官发育尚不成熟;肝肾功能不良的病人：药物进入人;2.合理用药注意事项避免滥用;3.临床常见的给药方法及用药注;中午：止痛药宜中午服用;饭时：助消化药，如多酶;给药方法不能同时服用：如异烟肼;B服药方式：含服药不宜吞服如;E多饮水：磺胺药,解热镇痛药;(2)注射：是借助注射器将药物;4.开展治疗药物监测（TDM）;无标题;六、临床常见几种不合理用药情况;（一）、重复用药：1、同一作用;1、磺酰脲类降糖药(格列吡嗪);（三）、选药不具针对性； 医;（3）妊娠妇女如选药不当可导致;（5）女性病人在月经、妊娠、分;（1）长期吸烟者可诱导肝药酶，;1、可能延误疾病的治疗或治疗失;不合理用药已成为患者健康的主要;药源性疾病如因输液过多、过快，;不合理用药与药物不良反应的区别;附注：药物的不良反应的概念：定;不合理用药案例：案例1：基层医;泰能一例行冠状动脉搭;一、当前抗菌药物应用中的存在问;金葡菌——青霉素G老人—;给药途径——不当剂量——偏;2.抗菌药使用现状-之中国我;在住院的感染病患者中，耐药菌感;2.抗菌药使用现状-非医疗用;2.抗菌药使用现状-非医疗用;病毒引起的疾病—病毒性感冒，麻;误区2：越贵的抗菌药越能“杀”;药物不良反应发生率随药物合用种;误区4：广谱抗生素优于窄谱抗生;（1）药源性疾病（2）耐药菌的;国内住院病人药源致死:20%;危害（1）药源性疾病-“二;二重感染（Superinfec;耐药菌抗生素滥用超级细菌危害（;（一）、抗菌药物不合理应用表现;7、产生耐药菌二重感染时未改用;超级细菌应对措施——全世界共同;5.耐药性的预防对策(重点);5.耐药性的预防对策(3)尽;5.耐药性的预防对策（6）严;如何降低抗菌药使用中带来的耐药;2004年《抗??药物临床应用指;第二十六条医疗机构和医务人员;第二十四条具有高级专业技术职;6.抗菌药物应用的基本原则（;7.抗菌药物的联合应用（难点）;7.抗菌药物的联合应用（难点）;正确的手术预防用抗菌药物： ;正确的手术预防用抗菌药物： ;正确的手术预防用抗菌药物：接受;4．抗菌药物的不良反应（1）毒;（2）过敏反应皮疹;（3）二重感染二重感染;1．老年人的生理特点及用药注点;妊娠早期避免应用妊娠后期避免应;妊娠期妇女抗菌药物的用药分类（;B类C类;3．哺乳期妇女抗菌药物的应用;4．新生儿的生理特点及用药注意;5．肝功能减退时抗菌药物的应用;6．肾功能减退时抗菌药物的应用;特点与分类代表药物投药方法时间;三.糖皮质激素的药理作用1、抗;糖皮质激素的临床应用1、替代疗;糖皮质激素应用注意事项一、持续;药源性肾上腺皮质功能亢进;糖皮质激素是双刃剑糖皮质激素是;A:肾上腺抑制B:骨质疏;大部分的不良事件都是在长期使用;糖皮质激素类药物使用注意从足量;大多数副作用是可以避免的或可通;尽可能短期使用；给予低盐；低糖;治疗前的评估：检验、评估;糖皮质激素类药物体内相互作用主;特殊情况下的药代动力学-妊娠和;特殊情况下的药代动力学-肝脏疾;激素停用综合征当大量使用糖;反跳现象如减量太快或突然停;糖皮质激素治疗性应用的基本原则;基本原则糖皮质激素是以系统损害;选用何种糖皮质激素短效糖皮质激;给药方法短期给药(疗程短于2周;全身给药口服给药静脉给药肌内给;选择合适的给药方案持续大剂量方;标准的激素治疗大剂量激素疗法：;从下丘脑-垂体-肾上腺轴反应的;糖皮质激素减量指征病情已控制对;糖皮质激素减量原则疗程10;善用激素！;四.解热镇痛药合理使用解热镇;解热镇痛药的用药指征①发热在3;解热镇痛药的选择一般以疗效确切;妊娠妇女应慎用解热镇痛药，最好;解热镇痛药的用药注意事项1.;谢谢大家！ThankYou！