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儿童急救措施

作为从事儿童护理工作十余年的从业者，我常说：“孩子的安全，三分靠预防，七分靠急救。”那些在急诊科见过的焦急父母、被异物卡喉的幼儿、高热惊厥的宝宝……每一幕都在提醒我们：儿童急救不是纸上谈兵的知识，而是守护生命的”应急工具箱”。今天，我就从常见急症、意外伤害、基础生命支持三个维度，和大家聊聊儿童急救的核心要点。

一、先懂”识别”：儿童急症的早期信号

孩子的身体像精密的小仪器，出现问题时会通过各种”警报”提示。掌握这些信号，是成功急救的第一步。

（一）高热惊厥：别被”抽”吓慌了神

这是3岁以下儿童最常见的急症之一。记得有次在社区讲座，一位妈妈抓着我的手说：“去年孩子发烧39度突然抽搐，我当时以为要没了，现在想起来腿还软。”高热惊厥的典型表现是：体温骤升时（多在38.5℃以上），孩子突然意识丧失、双眼上翻或凝视、四肢强直或抽动，可能伴随口吐白沫、牙关紧咬，持续时间通常1-3分钟。

遇到这种情况，家长最容易犯的错误是”强行止抽”：比如按住孩子四肢、撬牙关塞东西。正确的做法是：

立即让孩子侧躺，避免呕吐物误吸（这比掐人中更重要！）；

松开衣领、解开紧身衣物，保持呼吸通畅；

用软布或纸巾清理口鼻分泌物，千万不要往嘴里塞任何东西（孩子不会咬到舌头，但异物可能堵住气道）；

记录抽搐持续时间，若超过5分钟或反复发作，立即拨打120。

我曾遇到一位奶奶，孙子抽搐时用筷子撬嘴，结果筷子断在嘴里，反而加重了伤害。记住：抽搐本身很少危及生命，但误吸和过度干预才是危险根源。

（二）异物梗阻：“无声”的致命危机

每年接诊的气道异物患儿中，80%是1-3岁的孩子——这个阶段的宝宝爱把小物件放嘴里，咀嚼能力又弱。完全梗阻的典型表现是：孩子突然不能说话、哭闹，双手抓喉（这是国际通用的”窒息”手势），面色由红变紫；部分梗阻则会咳嗽剧烈、声音嘶哑。

急救分两种情况：

1岁以下婴儿：用”拍背压胸法”。让宝宝趴在施救者前臂，头低于躯干，用掌根在两肩胛骨之间拍击5次；若异物未排出，翻转至仰卧位，用两指在乳头连线中点下方快速按压5次（深度约4厘米），重复交替直到异物排出或孩子失去反应。

1岁以上儿童：用海姆立克法。站在孩子背后，双臂环抱其腰部，一手握拳（拳眼朝向腹部），另一手包住拳头，快速向内上方冲击5次（力度像”要把孩子抱起来”）。如果是自己施救（比如独自带娃时），可以让孩子坐在自己腿上，或者用椅背顶住腹部快速挤压。

去年冬天，我在超市看到一位妈妈抱着咳嗽的宝宝，以为是感冒，结果孩子突然没了声音。我冲过去用海姆立克法，“噗”地吐出半颗葡萄。后来妈妈哭着说：“他平时吃葡萄都剥皮，那天急着出门没剥净。”这提醒我们：坚果、果冻、整颗葡萄这些”危险食物”，一定要切成小拇指盖大小；玩具零件、硬币等小物件要收在高处。

（三）过敏反应：从”小红疹”到”窒息”的演变

儿童过敏越来越常见，食物（鸡蛋、牛奶、海鲜）、药物（青霉素类）、蚊虫叮咬都可能引发。轻度过敏表现为皮肤红疹、瘙痒、眼睑肿胀；严重时会出现呼吸急促、声音嘶哑（喉头水肿）、嘴唇发绀、意识模糊，这属于”过敏性休克”，15分钟内可能危及生命。

急救关键是”早识别、早用药”：

立即停止接触过敏原（比如停食可疑食物、移除蚊虫叮咬处的毒刺）；

有条件的话，让孩子半坐卧位（减轻呼吸困难）；

若有医生开具的肾上腺素笔（如”欧蒙笔”），立即按说明注射（大腿外侧中部，垂直刺入）；

即使症状缓解，也一定要送医观察（过敏可能”二次发作”）。

我接待过一个5岁男孩，吃芒果后口周发红，妈妈觉得”擦点药膏就行”，结果10分钟后孩子喘不上气。后来抢救及时才脱险。家长要记住：过敏没有”小问题”，只要出现呼吸、吞咽困难，必须争分夺秒！

二、应对”意外”：生活场景中的防护与急救

孩子的意外多发生在”一眨眼”的功夫：端汤时碰翻、跑跳时摔倒、摸插座时触电……这些场景的急救，既要快速反应，更要避免”好心办坏事”。

（一）烧烫伤：“冲-脱-泡-盖-送”五字诀

记得有位爸爸带着被热水烫伤的宝宝来医院，孩子胳膊上全是酱油——他说”老一辈说涂酱油能止疼”。结果医生一清理，酱油里的细菌加重了感染。正确的处理流程是：

冲：立即用流动冷水冲洗（水温15-25℃），至少15-20分钟（如果是化学物质烫伤，冲30分钟以上）。这一步能降温、减轻组织损伤，比任何”偏方”都管用。

脱：冲洗后小心脱掉衣物，若衣物粘在皮肤上，用剪刀剪开周围，不要硬扯（撕拉会撕脱表皮）。

泡：如果烫伤面积小（小于孩子手掌），可以继续泡在冷水中10分钟；大面积烫伤（超过3个手掌）不建议泡，以免失温。

盖：用无菌纱布或干净的棉质床单覆盖创面（不要用毛巾、纸巾，可能粘住伤口），避免感染。

送：一度烫伤（皮肤发红）可在家观察；二度烫伤（起水泡、皮肤发白）、三度烫伤（焦黑、无疼痛感）必须送医。

上个月处理的一个