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残疾人急救措施

作为一名从事急救培训工作十余年的从业者，我常说：“急救的本质是对生命的尊重，但面对特殊群体时，这种尊重需要更细腻的理解与更精准的技巧。”残疾人由于生理结构、功能障碍或辅助器具的使用，在突发状况下的急救需求与普通人存在显著差异。若用“一刀切”的方式处理，不仅可能延误救治，甚至会造成二次伤害。本文将从残疾人急救的特殊性出发，结合常见场景与具体案例，系统梳理一套兼顾专业性与可操作性的急救措施。

一、为什么残疾人急救需要“特殊对待”？——基础认知的重要性

要做好残疾人急救，首先要理解“特殊”二字的核心：功能障碍导致的生理限制、辅助器具的干扰性、沟通障碍带来的信息差。这三者环环相扣，任何一个环节处理不当，都可能让急救效果大打折扣。

1.1生理功能的局限性决定了“不能随意移动”

以肢体残疾者为例，脊髓损伤患者可能存在高位截瘫，随意搬动可能加重神经损伤；下肢截肢者因残肢承重能力弱，不当扶持易导致摔倒；而脑性瘫痪患者常伴随肌肉痉挛，强行固定体位可能引发更剧烈的身体反应。我曾参与过一个案例：一位坐轮椅的脊髓损伤患者在家中滑倒，家属急于将其抱回轮椅，结果因托举姿势错误，导致患者胸椎错位，原本只是皮外伤，最终却需手术矫正。

视障者虽无肢体活动障碍，但因视觉缺失，对环境的判断依赖听觉、触觉和记忆。突发状况下（如烫伤、碰撞），他们可能因无法快速定位伤害源而慌乱，此时若直接拉拽其手臂，可能导致其因失去平衡而二次受伤。

1.2辅助器具是“工具”，更是“第二身体”

假肢、轮椅、助行器、助听器、盲杖……这些辅助器具对残疾人而言不仅是工具，更是维持日常功能的“延伸器官”。急救时若忽视它们的存在，可能造成器具损坏（如轮椅翻倒导致轮子变形），甚至影响患者后续生活能力。

例如，使用假肢的下肢残疾者跌倒后，假肢可能因撞击松动或错位，此时若直接拉扯残肢，可能造成皮肤擦伤或假肢结构损坏；佩戴助听器的听障者突发疾病时，若助听器因碰撞脱落，随意捡拾后直接塞回耳道，可能因接触油污或灰尘导致设备故障，影响后续沟通。

1.3沟通障碍让“问清状况”变得复杂

语言障碍（如失语症）、听力障碍（如全聋）、智力障碍（如唐氏综合征）等，都会导致急救人员难以快速获取关键信息。比如，一位自闭症患者突发腹痛时，可能因无法准确描述疼痛位置而哭闹，若急救人员急于按压腹部，可能掩盖病情；听障者因听不到“不要动”的指令，可能在急救过程中自行移动，影响止血或固定操作。

我在培训中常强调：“面对残疾人，急救的第一步不是动手，而是‘观察+沟通’——观察其状态、辅助器具、环境痕迹（如轮椅刹车是否松开）；沟通则要根据障碍类型调整方式（如对听障者用文字或手语，对视障者用清晰语言描述动作）。”

二、常见场景下的急救措施——从“通用流程”到“个性调整”

掌握了基础认知后，我们需要针对最常见的突发状况（外伤、窒息、突发疾病、意外伤害），结合不同残疾类型，细化急救步骤。

2.1外伤处理：止血、固定与“不破坏原有支撑”

外伤是残疾人最常见的突发状况，可能由跌倒、碰撞或辅助器具使用不当（如轮椅压到脚）引起。

肢体残疾者（以轮椅使用者为例）：

步骤1：评估环境。先固定轮椅刹车，避免移动时轮椅滑动；观察患者是否有明显出血（如大腿撕裂伤）、畸形（如手腕向异常方向弯曲）或肿胀（可能骨折）。

步骤2：止血优先。若为动脉出血（血液喷射状），用干净布料直接按压伤口（不要隔着衣物，可能加重感染），若伤口有异物（如碎玻璃），不要强行拔出，需按压周围；若为静脉出血（血液缓慢流出），可抬高伤肢（但需注意：脊髓损伤患者抬高下肢可能引发血压波动，需谨慎）。

步骤3：固定与搬运。若怀疑骨折（如局部畸形、触痛明显），用木板或硬纸板（可用杂志代替）简单固定伤处上下两个关节；搬运时需3人协作——一人扶头肩，一人托腰臀，一人抱双腿，保持身体直线，避免扭曲。

视障者：

外伤多为碰撞（如撞到桌角导致额头出血）或烫伤（如端热水时洒出）。急救时需先告知患者“我是急救员，现在要帮你处理伤口”，再用语言描述操作（“我会用纱布轻压你的额头，可能有点凉”）；烫伤处理需先冷却（用流动冷水冲15-20分钟），但需注意水温不宜过低（视障者可能无法准确感知温度），冲完后用干净纱布覆盖，避免揉搓。

2.2窒息急救：区分“梗阻原因”与“呼吸辅助”

窒息可能由食物卡喉、痰液堵塞或颈部受伤导致。对残疾人而言，需特别注意其呼吸辅助设备（如呼吸机、制氧机）是否正常工作。

智力/精神残疾者：

这类人群因吞咽反射可能较弱（如脑瘫患者），或因行为失控（如自闭症患者突然塞过多食物）导致窒息。急救时需保持冷静，避免因患者哭闹而慌乱：

若患者能咳嗽（说明气道未完全梗阻），鼓励其继续咳嗽，不要拍背（可能导致异物更深）；

若不能咳嗽、说话或呼吸（完全梗阻），实施海姆立克法，但需调整手法——对体