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医院财务风险管理与控制措施

在当前医疗卫生体制改革不断深化、医疗市场竞争日趋激烈的背景下，医院作为承担社会公益责任与实现自身可持续发展的特殊组织，其财务管理的复杂性和风险性日益凸显。有效的财务风险管理与控制，不仅是医院稳健运营的基石，更是保障医疗服务质量、提升核心竞争力的关键。本文旨在探讨医院财务风险的主要表现形式，并提出针对性的控制措施，以期为医院财务管理实践提供有益参考。

一、医院财务风险的主要表现形式

医院财务风险贯穿于资金筹集、投放、运营和分配的各个环节，其表现形式多样，需进行系统性梳理与识别。

（一）收入环节风险

医疗服务价格政策调整、医保支付方式改革（如DRG/DIP付费）、患者欠费、内部收费管理不规范等，都可能导致医院收入波动或流失。例如，医保基金的结算延迟或拒付，直接影响医院的现金流；而医疗服务项目定价与成本倒挂，则可能导致政策性亏损。

（二）支出环节风险

主要体现在成本控制不力。药品、耗材采购成本过高或管理不当，可能造成资金浪费和库存积压；人力成本、基建维修、设备购置等支出缺乏有效管控，易引发超预算、资产闲置等问题。此外，盲目扩张或大型医疗设备投资决策失误，可能导致沉重的债务负担和投资回报不及预期。

（三）资产管理风险

固定资产管理不善，如设备利用率低、维护保养不到位导致提前报废，或资产权属不清、账实不符；应收账款回收不及时，形成坏账风险；库存物资（药品、耗材）积压、过期失效，也会造成资金占用和资产损失。

（四）资金运作风险

包括融资渠道单一或融资成本过高带来的筹资风险；现金流量管理不善，导致支付能力不足，影响正常运营；以及对外投资（如对外合作、购买理财产品）因决策不当或市场变化引发的投资损失风险。

（五）内部控制与合规风险

财务管理制度不健全、流程不完善，或制度执行不到位，可能导致内部舞弊、财务信息失真；对国家财经法规、税收政策、医保政策等理解和执行偏差，可能引发税务风险、医保违规罚款等合规性风险。

二、医院财务风险管理与控制的核心措施

针对上述风险点，医院应构建全方位、多层次的财务风险管理与控制体系，从事前预防、事中控制到事后监督，形成闭环管理。

（一）树立风险意识，健全内控体系

首先，医院管理层应高度重视财务风险管理，将其融入医院战略规划和日常运营决策中。通过宣传教育，提升全员尤其是中层以上管理人员和财务人员的风险防范意识。其次，应依据国家相关法律法规和内部控制规范，结合医院自身特点，健全财务内部控制制度，明确各部门、各岗位的职责权限，形成权责分明、相互制约、相互监督的工作机制。重点完善预算管理、收支管理、采购管理、资产管理、合同管理等关键环节的内控制度与操作流程。

（二）强化预算管理，实施全面管控

预算管理是财务风险控制的重要手段。医院应推行全面预算管理，将所有收支纳入预算范围，实现预算编制的科学性、完整性和精细化。预算编制应基于医院发展规划和年度工作计划，采用零基预算、滚动预算等方法，提高预算的准确性。预算执行过程中，应加强动态监控和分析，对偏离预算的项目及时预警并采取纠偏措施，确保预算刚性约束。预算调整需履行严格的审批程序。年终进行预算执行情况考核与评价，将结果与绩效考核挂钩，提升预算的严肃性和执行力。

（三）规范收支管理，优化成本控制

在收入管理方面，严格执行国家医疗服务价格政策，加强收费环节的审核与监督，确保应收尽收、颗粒归仓。积极应对医保支付方式改革，加强医保政策研究与解读，规范医疗服务行为，提高医保基金使用效率，减少拒付风险。在支出管理方面，大力推行成本精细化管理，建立健全成本核算体系，明确成本核算对象和范围，准确归集和分摊成本。重点控制药品、耗材、试剂等重点物资的采购成本和使用成本，通过集中采购、阳光采购、供应链优化等方式降低采购成本；严格控制“三公”经费和非必要支出，压缩行政运行成本。

（四）加强资产管理，提高使用效益

建立健全资产全生命周期管理制度，从资产的购置、验收、使用、维护、处置等环节进行全过程管控。对于大型医疗设备购置，应进行充分的可行性论证和效益评估，避免盲目投资。加强固定资产的台账管理和定期清查盘点，确保账实相符，提高资产使用效率，盘活存量资产。规范应收账款管理，明确催收责任，加快资金回笼，降低坏账风险。

（五）优化资金管理，保障现金流安全

合理规划资金需求，科学安排融资渠道和融资规模，优化融资结构，降低融资成本和财务风险。加强现金流管理，建立现金流量动态监测机制，确保日常运营和重点项目的资金需求，防范资金链断裂风险。规范资金支付审批流程，严格控制大额资金支出，确保资金使用安全。审慎开展对外投资业务，建立严格的投资决策程序和风险评估机制。

（六）推进信息化建设，提升风控效能

充分利用信息技术手段，构建一体化的医院信息管理系统，实现财务、业务数据的互联