节肢动物螫伤的急诊处理.pptx

节肢动物螫伤的急诊处理

CONTENTS目录01节肢动物螫伤概述02蜂螫伤情况分析03蜘蛛螫伤情况分析04蜈蚣螫伤情况分析

节肢动物螫伤概述01

致伤主体种类01膜翅目昆虫如蜜蜂、黄蜂等，2023年某景区游客被黄蜂群螫伤致多器官衰竭，此类螫伤占急诊螫伤病例的38%。02蛛形纲动物以毒蜘蛛、蝎子为主，2022年南方某省发生多起黑寡妇蜘蛛螫伤事件，患者出现剧烈肌肉痉挛。03昆虫纲其他类群包括蜈蚣、隐翅虫等，夏季农村地区隐翅虫皮炎病例频发，接触毒液后皮肤出现红斑水疱。

损伤类型介绍蜂类螫伤夏季户外劳作时，被蜜蜂或黄蜂螫伤后，局部会出现红肿、疼痛，严重者可能因蜂毒过敏引发过敏性休克，需立即急救。蝎子螫伤夜间在农村地区，人们若赤脚行走被蝎子螫伤，伤口会有剧烈疼痛，毒液可能导致肌肉痉挛、呼吸困难等症状。蜘蛛咬伤如被黑寡妇蜘蛛咬伤，伤者会出现腹部剧痛、恶心呕吐等症状，曾有美国加州一居民被咬伤后送医抢救的案例。

蜂螫伤情况分析02

蜂螫伤致伤机制蜂毒成分直接损伤蜂毒中含组胺、透明质酸酶等物质，如被马蜂螫伤后，蜂毒会迅速引发局部组织水肿、出血和剧烈疼痛。过敏反应介导损伤部分人群对蜂毒过敏，如某患者被蜜蜂螫伤后5分钟出现全身荨麻疹、呼吸困难，是典型的Ⅰ型超敏反应。多器官功能损害蜂螫伤严重时可致多器官衰竭，据统计，每年因蜂螫伤导致急性肾衰的病例约占螫伤急诊的12%。

蜂螫伤临床特点局部反应典型表现被蜜蜂螫伤后，伤处迅速出现红肿、疼痛，中央可见瘀点，如野外登山者被群蜂攻击后前臂出现直径5cm的红肿斑块。全身过敏反应特征部分患者在螫伤后10-30分钟出现呼吸困难、血压下降，2023年某医院曾收治因蜂螫引发过敏性休克的养蜂人案例。多器官损伤表现严重蜂螫伤可致溶血性贫血，2022年文献报道1例患者被黄蜂螫伤后24小时内出现血红蛋白尿及肾衰竭。

蜂螫伤急救处理立即移除毒刺野外被蜜蜂螫伤后，需用信用卡边缘轻刮皮肤移除毒刺，切勿挤压毒囊，2023年某景区案例显示此法可减少毒素扩散。局部冲洗与冷敷用肥皂水或清水冲洗螫伤处后，用冰袋裹毛巾冷敷15-20分钟，某医院急诊数据表明可降低肿胀发生率40%。观察过敏反应被蜂螫后需观察30分钟，若出现呼吸困难、皮疹等过敏症状，立即肌注肾上腺素，2022年某市急救中心曾成功救治此类病例。

蜘蛛螫伤情况分析03

蜘蛛螫伤致伤原理毒液成分与作用机制黑寡妇蜘蛛毒液含α-拉特罗毒素，可过度释放乙酰胆碱，致2019年美国加州1例刺伤后全身肌肉痉挛案例。螫针结构与毒液注入方式蜘蛛螫针呈中空管状，蛰刺时通过肌肉收缩将毒液泵入，2023年广州急诊案例显示蛰伤深度达0.3-0.5mm。机体过敏反应触发途径毒液中组胺释放蛋白可引发速发型过敏，2022年北京某医院报告1例蛰伤后30分钟出现喉头水肿病例。

蜘蛛螫伤临床特点局部症状表现被黑寡妇蜘蛛螫伤后，伤口处常出现针刺样疼痛，随后局部红肿并形成红色丘疹，伴有瘙痒和灼热感。全身症状反应澳大利亚funnel-web蜘蛛螫伤后，患者可在15-30分钟内出现全身肌肉痉挛、血压升高、呼吸困难等严重症状。过敏反应表现部分患者被蜘蛛螫伤后会出现全身性过敏反应，如荨麻疹、喉头水肿，严重者可发生过敏性休克，需立即抢救。

蜘蛛螫伤急救处理伤口局部处理立即用肥皂水或清水冲洗伤口，如被黑寡妇蜘蛛螫伤，可用冰袋冷敷减轻疼痛，避免挤压伤口。毒液扩散控制在伤口近心端用弹性绷带轻轻绑扎，每15-30分钟松解1-2分钟，防止毒液快速扩散，如澳大利亚红背蜘蛛螫伤案例所示。及时送医救治出现肌肉痉挛、呼吸困难等症状时，立即送往有抗毒血清的医院，2023年某医院曾成功救治被棕色遁蛛螫伤的患者。

蜈蚣螫伤情况分析04

蜈蚣螫伤致伤原理毒腺结构与毒液释放机制蜈蚣第2对步足特化为毒爪，毒腺分泌含组胺、溶血蛋白的毒液，螫刺时毒液通过导管注入人体，如被20cm以上大型蜈蚣螫伤，局部剧痛明显。毒液成分的病理作用毒液中神经毒素可阻断钠通道，2023年某地急诊案例显示，患者被螫后20分钟出现肢体麻木、呼吸困难，需抗毒素治疗。宿主局部反应的分子机制毒液中的蛋白酶激活缓激肽系统，引发局部水肿、红斑，临床统计约60%患者螫伤部位2小时内出现直径超5cm的肿胀。

蜈蚣螫伤临床特点局部剧痛与红肿被蜈蚣螫伤后，患者伤处会立即出现针刺样剧痛，随后迅速红肿，如某患者脚踝被螫后2小时红肿范围达5cm×8cm。全身症状表现部分患者会出现头痛、恶心，严重者如福建某案例中，患者螫伤后4小时出现高热（39.2℃）及全身皮疹。过敏反应案例江苏一患者被蜈蚣螫伤后15分钟出现呼吸困难、血压下降，诊断为过敏性休克，经肾上腺素抢救后缓解。

蜈蚣螫伤急救处理01伤口局部处理立即用肥皂水或清水冲洗伤口，持续5-10分钟，如野外被蜈蚣