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动脉血气标本采集标准化操作流程与临床护理实践指南汇报人：XXX日期：20XX-XX-XX

动脉血气分析概述采血前准备标准化操作流程标本处理与质量控制并发症预防与处理临床实践指南采血人员安全防护CATALOGUE目录

01动脉血气分析概述PART

定义与临床价值定义解析动脉血气分析是通过采集动脉血液样本，测定血液中氧气、二氧化碳分压及酸碱度等指标的技术，是评估呼吸功能和酸碱平衡的金标准。多学科应用广泛应用于急诊科、ICU、呼吸科及麻醉科，对ARDS、COPD急性加重等疾病的诊疗具有不可替代的作用。临床价值快速诊断呼吸衰竭类型（Ⅰ型/Ⅱ型），指导机械通气参数调整，评估代谢性酸碱失衡的严重程度，为危重症患者提供实时监测依据。

适应症与禁忌症核心适应症急性呼吸困难鉴别诊断（如肺栓塞与心源性肺水肿）、机械通气患者氧合状态评估、休克患者的组织灌注监测。ECMO治疗期间的血气动态监测、高浓度氧疗患者的氧毒性风险评估、血液透析患者的酸碱平衡调控。Allen试验阳性为桡动脉穿刺绝对禁忌；严重凝血功能障碍（INR3.0）属相对禁忌，需权衡获益风险后决策。特殊适应症禁忌症分级

PaO?反映肺氧合效率，SaO?体现血红蛋白携氧能力，两者结合可判断低氧血症机制（通气/换气障碍）。氧合指标PaCO?是评估肺泡通气的直接参数，升高提示通气不足，降低则可能为过度通气或代谢性酸中毒代偿。通气指标pH值判断酸血症/碱血症，BE值反映代谢性分量，HCO??显示肾脏代偿功能，三者联合可精准分析酸碱失衡类型。酸碱指标核心指标与意义

02采血前准备PART

患者评估评估患者体温、氧疗方式、呼吸机参数等关键指标。若氧疗方式或浓度改变，需等待20-30分钟待稳定后再采血，确保结果准确性。凝血功能评估检查患者血小板计数、凝血功能及抗凝药物使用情况。凝血功能障碍者避免股动脉穿刺，优先选择桡动脉，降低出血风险。穿刺部位检查评估穿刺部位有无感染、创伤或硬结，避开异常区域。确保选择部位血液循环良好，减少并发症发生概率。沟通解释向患者详细说明操作目的、步骤及注意事项，取得配合。嘱患者静息5分钟，避免情绪紧张影响血气结果。患者评估与沟通

器械与物品准备消毒用品使用预充肝素抗凝的一次性动脉采血器，避免普通肝素稀释样本。检查针栓是否调至预设位置，确保采血量准确。采血器具防护用品辅助物品首选2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液，对氯己定过敏者可选用碘伏或75%酒精。消毒范围需≥8cm，确保无菌操作。准备无菌手套、纱布、棉球及锐器盒。乳胶过敏者需备非乳胶手套，操作中严格遵循标准预防措施。备好冰袋（延迟检测时使用）、软枕（体位支撑）及局部麻醉剂（可选）。特殊人群需准备超声引导设备。

穿刺部位选择原则位置表浅，侧支循环丰富，Allen试验阴性者可安全穿刺。腕部过伸体位便于定位，降低神经损伤风险。首选桡动脉（易固定、并发症少），次选肱动脉、足背动脉，最后考虑股动脉。需综合评估侧支循环及操作难度。解剖位置深，邻近静脉和神经，需严格消毒并延长压迫时间。仅在其他部位不可用时选择，需警惕血肿和感染。肥胖患者穿刺时需下压脂肪暴露血管；休克患者优先选择股动脉（搏动明显），必要时超声引导定位。优先顺序桡动脉优势股动脉注意事项特殊人群调整

03标准化操作流程PART

桡动脉穿刺步骤定位方法腕横纹近端2cm处桡侧腕屈肌腱外侧，触及搏动最强点作为穿刺靶点。建议采用超声引导定位以提高首次穿刺成功率。持采血器与皮肤呈30°-45°角逆血流方向进针，见回血后停止推进。对于血管弹性差的患者可采用穿透法（穿透前后壁后缓慢回退）。拔针后立即用三指法垂直按压10分钟，凝血功能障碍者延长至15分钟。禁止环形包扎以免影响侧支循环。进针技巧压迫止血

肱动脉穿刺要点解剖定位肘窝上方2cm肱二头肌腱内侧沟，需与伴行静脉鉴别（动脉搏动感强、位置较深）。邻近正中神经，穿刺过深可能导致神经损伤。建议进针角度≤45°，深度控制在1.5cm内。当桡动脉不可用时，优先选择左侧肱动脉（右侧更易发生脑血管栓塞）。特殊风险替代方案

足背动脉穿刺技巧体位要求患者取仰卧位，足背屈45°使血管张力最大化。穿刺点位于第一跖间隙近端1cm搏动处。并发症预防该部位缺乏有效侧支循环，需严格评估远端血运，禁止双侧同时穿刺。采用15°-30°浅角度进针，因血管表浅易滑动，需用食指固定血管两侧。进针特点

股动脉穿刺注意事项解剖标记腹股沟韧带中点下方2-3cm处，肥胖患者需下压腹部脂肪暴露穿刺区。感染控制穿刺前需备皮，消毒范围≥15cm。建议使用中心静脉穿刺包实现无菌屏障。特殊处理穿刺成功后保持下肢制动6小时，监测腹膜后血肿征象（腹痛、血红蛋白下降）。

04标本处理与质量控制PART

抗凝混匀与排气规范抗凝混匀操作采血后立即轻柔颠倒混匀5次，确保血液与肝素充分结合。剧烈摇晃会导致溶血，影响钾离