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医院疫情防控工作方案、应急预案及演练脚本(一)

适用主体：三级甲等综合医院

具体事件类型：新型冠状病毒肺炎（COVID19）院内暴发

一、风险评估

1.1诱因识别

（1）外部输入风险

发热患者隐瞒流行病学史或症状，经急诊、门诊进入医院；

陪护、探视人员未严格筛查，携带病毒进入病区；

第三方外包人员（保洁、护工、安保、维保）未纳入同质化管理；

冷链物资、境外快递、进口医疗设备外包装被污染。

（2）内部扩散风险

发热门诊三区两通道设置不规范，气流组织存在交叉；

核酸采样点排队区域人员密集，未保持2米间距；

普通病区收治“无核酸结果”急危重症时，未启用过渡病房；

医务人员防护降级（如摘口罩进行静脉穿刺、吸痰操作未戴面屏）；

医用织物、生活垃圾、医废收集暂存交接环节消毒不彻底；

中央空调新风系统、回风滤网未每日消杀；

CT、超声、内镜等可复用设备未做到“一患一消毒”；

多点执业、会诊专家跨院区流动未报备行程；

医院职工下班后参加聚集性活动导致社区感染倒灌。

（3）系统失效风险

院感信息系统与省疾控平台接口故障，阳性结果2小时内未自动报警；

防护服、N95口罩、消杀用品储备量低于7天用量；

隔离病区负压机组突发故障，房间失负压；

大规模核酸筛查信息系统崩溃，样本条码无法溯源；

后勤保障人员被隔离导致保洁、送餐、医废收集岗位空缺30%以上。

1.2发生等级判定

采用“发生可能性（L）×后果严重性（C）”矩阵法，划分四级：

Ⅰ级（红色）：院内出现5例及以上关联病例，或2个不同病区同时出现感染，已发生社区外溢；

Ⅱ级（橙色）：院内同一病区出现2例及以上关联病例，或发热门诊检出奥密克戎新亚型；

Ⅲ级（黄色）：检出1例阳性，但无后续二代病例，传播链清晰；

Ⅳ级（蓝色）：检出环境样本阳性，或职工“10混1”初筛阳性待复核。

二、职责分工（到人到岗）

|岗位|姓名|职务|应急职责|替代人|24h电话|

|||||||

|总指挥|李建国|党委书记|启动预案、资源调配、对外发布|王斌|1390001|

|副总指挥|陈芸|院长|医疗救治、床位统筹|赵磊|1390002|

|院感组长|林珊|院感科主任|流调、封控、消毒、风险评估|周琦|1390003|

|医疗组长|张勇|医务部主任|确诊/疑似患者救治、专家组会诊|刘洋|1390004|

|护理组长|王颖|护理部主任|护理人力调配、隔离病区排班|李娜|1390005|

|核酸组长|黄超|检验科主任|核酸复核、基因测序、信息上报|徐帆|1390006|

|物资组长|赵强|设备科长|防护物资、药品、设备7天滚动库存|钱峰|1390007|

|后勤组长|孙敬|总务科长|负压机组、餐饮、医废、环境消杀|郑义|1390008|

|信息组长|马丽|信息科长|系统切换、条码修复、数据直报|唐朝|1390009|

|安保组长|胡军|保卫科长|封控楼宇、维持秩序、密接转运|吴江|1390010|

|宣传组长|曹颖|宣传部长|舆情监测、职工心理干预|蒋婷|1390011|

三、分阶段处置流程

3.1监测预警阶段（Ⅳ级）

触发条件：

环境样本阳性；

职工“10混1”初筛阳性；

省疾控推送“时空伴随”密接职工名单。

操作步骤：

1.院感科30分钟内复核环境点位，再采集30份环境标本；

2.检验科对混管10人单采单检，2小时内出结果；

3.信息科在职工钉钉群推送“静默通知”，禁止跨区流动；

4.后勤组对阳性环境点位开展终末消毒，使用1000mg/L含氯消毒剂擦拭后，过氧化氢雾化消毒30分钟；

5.宣传组启动“职工心理热线”，防止谣言传播。

资源清单：

含氯消毒片（1g/片）500瓶、过氧化氢雾化机6台、消毒湿巾500包；

备用N95口罩2000只、医用防护服500套；

应急采样队3组（每组2医2护）。

责任人：林珊、黄超、孙敬、曹颖。

3.2先期处置阶段（Ⅲ级）

触发条件：单采核酸确认1例阳性（Ct值30）。

操作步骤：

1.院感科2小时内完成流调，判定院内密接、次密接；

2.医务部腾空二楼呼吸科二病区作为过渡病房，48小时内完成40