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中医吐血病的护理措施

目录

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01

急救与止血护理

02

饮食调理措施

03

生活起居规范

04

情绪安抚方法

05

药物治疗配合

06

预防与健康教育

PART

01

急救与止血护理

冰敷胃脘部

用冰袋或冷毛巾敷于患者上腹部（胃脘区域），通过低温收缩血管减少出血，每次持续10-15分钟，间隔5分钟重复，避免冻伤皮肤。

三七粉或白芨粉冲服

取中药三七粉3克或白芨粉5克，以温水调服，可收敛止血、化瘀生新，适用于轻中度吐血，需密切观察出血量变化。

按压内关、合谷穴

用力按压患者双侧内关穴（腕横纹上2寸）及合谷穴（手背第一、二掌骨间），刺激经络以辅助止血，每次按压1-2分钟，循环操作直至出血减缓。

立即止血方法

患者体位管理

头低足高侧卧位

将患者头部垫低、下肢抬高15-30度，并转向一侧，防止血液逆流至气管引发窒息，同时促进下肢血液回流以维持脑部供血。

呕吐物清理与监测

备弯盘或容器于患者颌下，及时清除口腔残留血液，记录呕吐物颜色（鲜红或紫黯）、量及频率，为后续诊疗提供依据。

绝对卧床制动

吐血期间禁止患者坐起或行走，避免腹压增高加重出血，需保持环境安静，减少搬动和情绪波动对病情的影响。

快速建立静脉通路

在西医止血（如静注质子泵抑制剂）基础上，配合中医辨证用药，如胃热壅盛者予大黄黄连泻心汤，肝火犯胃者用龙胆泻肝汤加减。

中西医结合干预

转运前风险评估

评估患者意识、脉搏、血压等生命体征，若出现面色苍白、冷汗淋漓、脉微欲绝等脱证表现，需优先处理休克并安排专人护送转诊。

立即联系医护人员开通静脉通道，优先输注生理盐水或代血浆维持血容量，必要时准备输血，同时抽血检测血红蛋白、凝血功能等指标。

紧急医疗求助

PART

02

饮食调理措施

适宜食物推荐

温凉性流质食物

如藕粉、米汤、绿豆汤等，可清热凉血、保护胃黏膜，减少对消化道刺激。吐血急性期应优先选择易消化、无渣的流食，避免加重出血。

滋阴养血食材

如银耳、百合、山药等，适用于阴虚吐血患者，能润肺养胃、补益气血，促进黏膜修复。长期调理时可搭配红枣、枸杞以增强补血效果。

健脾和胃类食物

如小米粥、南瓜、茯苓等，适合劳伤吐血或脾胃虚弱者，可健脾益气、调和胃气，改善消化功能并减少复发风险。

禁忌食物控制

辛辣刺激食物

如辣椒、花椒、酒精等，易助火动血，加重胃热壅盛或肝火犯胃型吐血。此类食物会扩张血管、刺激溃疡面，导致二次出血。

坚硬粗糙食品

高温食物易灼伤黏膜，低温则可能引发血管痉挛，均不利于出血创面愈合。建议食物温度控制在40℃左右为宜。

如坚果、油炸食品、粗纤维蔬菜等，可能机械性损伤食道或胃黏膜，尤其对肝硬化食管静脉曲张患者风险极高。

过热或过冷饮食

每日5-6餐，每餐量控制在200ml以内，减轻胃部负担。急性出血后24-48小时需禁食，逐步过渡到流质、半流质饮食。

少食多餐原则

避免饥饿或过饱状态，饥饿时胃酸分泌增加易损伤黏膜，过饱则增加腹压诱发呕血。建议固定进餐时间并严格定量。

定时定量进食

针对肝硬化患者可安排睡前低脂流食（如温牛奶），中和夜间胃酸分泌高峰，预防空腹期黏膜腐蚀性损伤。

夜间加餐管理

进食频率调整

PART

03

生活起居规范

绝对卧床静养

急性吐血期需绝对卧床，减少活动以避免加重出血，头部偏向一侧防止血液误吸入气道，同时下肢抬高促进血液回流至心脑。

渐进式活动恢复

作息规律调控

休息与活动平衡

急性吐血期需绝对卧床，减少活动以避免加重出血，头部偏向一侧防止血液误吸入气道，同时下肢抬高促进血液回流至心脑。

急性吐血期需绝对卧床，减少活动以避免加重出血，头部偏向一侧防止血液误吸入气道，同时下肢抬高促进血液回流至心脑。

环境温湿度调节

温度恒定控制

保持室温在20-24℃之间，避免过冷导致血管收缩或过热引发烦躁，冬季使用加湿器维持湿度在50%-60%以防呼吸道干燥。

空气流通管理

每日开窗通风2-3次，每次30分钟，但需避免直接对流风，室内可放置绿植或空气净化器减少异味刺激。

光线与噪音限制

采用柔和的暖光源，窗帘选用遮光材质，夜间保留地灯；减少电视、手机等声源干扰，必要时使用白噪音机辅助放松。

口腔清洁护理

卧床期间每2小时协助翻身并按摩骨突处，预防压疮；便后以温水清洗肛周，观察粪便颜色以评估有无持续内出血。

皮肤与排泄护理

衣物与床品消毒

选择纯棉宽松衣物减少摩擦，血污床单需及时更换并用沸水浸泡消毒，避免交叉感染或异味刺激患者情绪。

吐血后立即用生理盐水或金银花煎液漱口，每日4-6次，防止血痂残留滋生细菌；牙刷选用软毛材质，动作轻柔避免损伤黏膜。

个人卫生维护

PART

04

情绪安抚方法

心理疏导技巧

倾听与共情

护理人员需耐心倾听患者对病情的担忧和恐惧，通过共情表达理解，缓解其焦虑情绪，避免因情绪波动加重吐血症状。

正向暗示与