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2025年放疗科医师年终工作总结

2025年即将结束，回顾这一年在放疗科的工作，我始终以“精准放疗、人文关怀”为核心，围绕临床诊疗、教学培训、科研创新三大主线展开，在科室团队的支持与协作下，较好地完成了年度工作目标。现将具体工作总结如下：

一、临床诊疗：以患者为中心，提升精准与安全

本年度我共参与完成放疗患者587例，其中初治患者412例，复发或转移患者175例；按病种分类，肺癌189例（32.2%）、乳腺癌121例（20.6%）、头颈部肿瘤98例（16.7%）、前列腺癌73例（12.4%）、其他肿瘤106例（18.1%）。所有患者均严格遵循NCCN指南及CSCO共识，结合多学科会诊（MDT）意见制定个体化方案，全年无严重放疗相关医疗事故，3级以上急性放射性损伤发生率控制在2.8%（17例），较2024年（4.1%）显著下降。

在技术应用方面，重点推进了三项创新：一是AI辅助靶区勾画系统的临床落地。通过与影像科合作，引入基于深度学习的靶区自动勾画模型，覆盖肺癌、乳腺癌等常见肿瘤，勾画时间从平均45分钟缩短至8分钟，经医师修正后符合率达92%以上，显著提升了工作效率。例如，1例右肺上叶鳞癌患者，AI初始勾画的GTV与手动勾画的Dice相似系数为0.89，经调整后最终计划的适形指数（CI）从0.76提升至0.82，均匀性指数（HI）从1.18优化至1.12，有效减少了正常肺组织受量。二是自适应放疗（ART）的常规化应用。针对前列腺癌、鼻咽癌等易发生解剖结构变化的病例，开展治疗中CT复查，动态调整计划。全年完成ART病例42例，其中前列腺癌31例，治疗中前列腺位移超过5mm的14例（占比45.2%），均及时重新计划，确保了靶区剂量覆盖。三是低分割放疗的规范化实施。在乳腺癌保乳术后、寡转移灶治疗中推广短疗程方案，如乳腺癌大分割（42.56Gy/16次）替代传统50Gy/25次，患者治疗周期从5周缩短至3周，依从性提升15%，随访3个月局部控制率与传统方案无差异。

MDT协作是本年度临床工作的重要支撑。全年参与科室间MDT126次，其中与胸外科、肿瘤内科联合的肺癌MDT41次，头颈外科主导的头颈部肿瘤MDT33次，妇科与放疗科的宫颈癌MDT22次，神经外科参与的脑转移瘤MDT19次。通过MDT，解决了多例疑难病例：如1例局部晚期食管癌患者（cT4N2M0），经MDT讨论后调整为“新辅助放化疗（45Gy/25次+紫杉醇+顺铂）→评估→手术”的综合方案，治疗后肿瘤退缩至cT1N0，成功接受根治性切除；1例乳腺癌术后胸壁复发合并同侧锁骨上淋巴结转移患者，原计划单纯化疗，经MDT建议加用胸壁及锁骨上区放疗（50Gy/25次），联合靶向治疗，3个月后复查淋巴结缩小80%，达到部分缓解（PR）。

患者管理方面，建立了“治疗前评估-治疗中监测-治疗后随访”的全流程体系。治疗前通过疼痛评估量表（NRS）、KPS评分、营养风险筛查（NRS-2002）全面评估，对NRS≥4分的患者提前联系疼痛科会诊，全年共干预中重度疼痛患者53例，疼痛控制有效率90.6%。治疗中每日记录急性反应（如放射性皮炎、黏膜炎），及时调整对症治疗方案，例如对头颈部放疗患者常规使用黏膜保护剂（康复新液含漱），放射性口腔黏膜炎3级发生率从8.7%降至4.2%。治疗后完善随访体系，通过电话、门诊、电子问卷三种方式，对所有患者进行3个月、6个月、1年定期随访，全年完成随访521例（随访率88.8%），其中1年局部控制率：肺癌78.9%、乳腺癌91.3%、头颈部肿瘤82.1%、前列腺癌95.9%，较2024年分别提升2.3%、1.8%、3.5%、0.7%。特别针对老年患者（≥75岁）建立“家庭-社区-医院”联动随访模式，联合社区卫生服务中心监测血常规、肝肾功能，减少了因交通不便导致的失访，老年患者随访率从65%提升至82%。

二、教学与培训：夯实基础，培育青年力量

作为科室教学骨干，本年度承担了住院医师规范化培训、进修医生带教及本科实习生指导任务。全年带教规培生15名（其中放疗专业8名，肿瘤内科3名，其他科室4名）、进修医生8名（来自地市级医院）、本科实习生12名（均为临床医学专业）。在教学中，坚持“理论-实践-思维”三位一体：理论教学以《肿瘤放射治疗学》第5版教材为基础，结合最新指南（如2025版NCCN肺癌指南）更新内容，每月组织2次专题讲座（如“放疗物理学基础”“靶区勾画原则”）；实践教学通过“一对一”计划设计、模拟定位、剂量验证等环节，要求规培生独立完成5例以上完整放疗计划（经上级医师审核），进修医生需掌握3种以上复杂技术（如VMAT、SBRT）；思维培养则通过每周病例讨论（MDT模拟）、文献汇报（选择近1年JCO、RadiotherOncol等期刊的重要研究），引导