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惊厥发作时的急救护理流程图演讲人2025-12-10

惊厥发作时的急救护理流程图

概述

惊厥是神经系统常见急症，表现为意识突然丧失、全身或局部肌肉强直或阵发性抽搐。作为医护人员，掌握规范的急救护理流程至关重要。本课件将系统阐述惊厥发作时的急救护理流程，旨在提高临床应急处理能力，最大限度减少患者损伤。

01惊厥的定义与分类ONE

惊厥的定义与分类1.定义：惊厥是指大脑神经元异常放电导致的暂时性大脑功能障碍，表现为意识改变、肌张力异常和意识障碍。

2.分类：

-全身性惊厥：包括全面强直阵挛性发作、失神发作等

-局灶性惊厥：包括简单部分性发作、复杂部分性发作等

02惊厥的病因ONE

03感染性：脑膜炎、脑炎等ONE

感染性：脑膜炎、脑炎等CBA2.代谢性：低血糖、电解质紊乱等3.遗传性：癫痫等4.其他：脑肿瘤、中毒等

04现场评估要点ONE

现场评估要点1.发作持续时间：记录完整发作时间，5分钟为短暂发作，5分钟为持续状态

2.发作类型：观察是全身性还是局灶性，有无意识丧失

3.伴随症状：有无发热、呕吐、头痛等

4.既往史：有无癫痫史、神经系统疾病史

2.生命体征监测

1.血压：持续监测，注意有无低血压

2.心率：观察有无心动过缓或过速

3.呼吸：注意有无呼吸困难、紫绀

4.体温：发热可能加重惊厥

3.体格检查重点

1.神经系统检查：

-脑膜刺激征01在右侧编辑区输入内容-意识水平评估02在右侧编辑区输入内容-肌张力变化03-体温

-呼吸频率

-脉搏2.生命体征：

05短暂惊厥发作的处理ONE

一般处理措施1.安全环境：

一般处理措施-移除周围危险物品-抬高头部，保持气道通畅在右侧编辑区输入内容2.监测观察：-观察发作持续时间

-记录发作特点

-注意有无持续状态迹象-侧卧位，防止误吸在右侧编辑区输入内容3.心理支持：-保持镇定态度

-安抚家属情绪

-告知一般情药物治疗选择-静脉注射：10mg缓慢推注（儿童按体重计算）

-静脉维持：可追加5-10mg

-注意呼吸抑制风险1.地西泮（安定）：-静脉注射：0.1mg/kg缓慢推注

-作用较地西泮持久2.劳拉西泮：0102

06持续状态惊厥的处理ONE

紧急处理措施1.保持呼吸道通畅：

紧急处理措施-必要时行气管插管-使用呼吸机辅助通气在右侧编辑区输入内容012.控制体温：-物理降温：头部冰袋

-药物降温：亚冬眠疗法（严格掌握适应症）023.保护脑功能：-高压氧治疗

-脑保护药物应用03

药物治疗方案23%Option11.第一线药物：2.第二线药物：-苯妥英钠：15-20mg/kg缓慢静脉注射

-氯硝西泮：0.4mg缓慢静脉注射-地西泮：首次10-20mg缓慢静脉注射

-若无效，15分钟后可重复

-仍无效，换用苯妥英钠或利多卡因30%Option2

并发症防治1.癫痫持续状态并发症：

07-呼吸衰竭ONE

-呼吸衰竭-肺部感染在右侧编辑区输入内容-肌肉萎缩在右侧编辑区输入内容-脑水肿在右侧编辑区输入内容2.防治措施：-加强气道管理

-营养支持

-预防性抗生素应用

08不同类型惊厥的处理要点ONE

全身强直阵挛发作1.处理重点：

全身强直阵挛发作-快速控制发作010203在右侧编辑区输入内容-预防并发症在右侧编辑区输入内容-寻找病因-首选地西泮

-可选劳拉西泮

-长期控制需口服抗癫痫药物2.用药选择：

局灶性发作1.处理特点：

局灶性发作-避免使用地西泮在右侧编辑区输入内容-针对性病因治疗在右侧编辑区输入内容-考虑手术可能性-丙戊酸钠

-托吡酯

-左乙拉西坦2.药物选择：

09病情监测ONE

病情监测1.神经系统监测：

-意识状态变化01在右侧编辑区输入内容-肌张力评估02在右侧编辑区输入内容-脑膜刺激征03-每30分钟监测一次

-注意有无异常波动2.生命体征监测：04-血常规

-肝肾功能

-电解质

-血糖3.实验室检查：

10并发症预防ONE

并发症预防1.呼吸系统并发症：

-呼吸道湿化01-定期翻身拍背在右侧编辑区输入内容02-预防性使用抗生素在右侧编辑区输入内容032.泌尿系统并发症：-定时留置导尿

-预防尿路感染043.压疮预防：-每2小时翻身一次

-使用减压床垫

11家属心理支持ONE

家属心理支持1.情绪安抚：

-耐心倾听在右侧编辑区输入内容-传递正能量01在右侧编辑区输入内容-解释病情发展02-惊厥识别

-家庭急救措施

-服药指导2.健康教育：03

12病因治疗ONE

病因治疗1.感染性惊厥：

-及时抗感染治疗在右侧编辑区输入内容-脑脊液检查指导用药-纠正电解质紊乱

-补充葡萄糖2.代谢性惊厥：

13药物治疗ONE

药物治疗1.抗癫痫药物选择：-根据发作类型选择

-个体化用药2.用药监测：在右侧编辑区输入内容

-血药浓度监测-定期复诊调整剂量

14生活方