人工授精护理查房.pptxVIP

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前言PARTTWO

前言辅助生殖技术的发展为无数不孕不育家庭带来了希望，其中人工授精（ArtificialInsemination，AI）作为操作相对简单、创伤较小的技术，已成为临床治疗不孕的重要选择。它通过将优化处理后的精子注入女性宫腔内，绕过部分自然受孕障碍，帮助精子与卵子结合。然而，人工授精并非“一劳永逸”的过程，从术前评估、促排卵、授精操作到术后黄体支持，每一个环节都需要细致的医疗护理配合。

护理查房作为临床护理工作的核心环节之一，是通过多学科团队（医生、护士、胚胎师、心理师）共同参与，对患者病情、护理问题进行系统梳理，制定个性化护理方案的重要手段。对于人工授精患者而言，护理查房不仅能及时发现潜在风险（如卵巢过度刺激、感染），还能针对性解决患者的心理压力、知识盲区等问题，直接影响治疗成功率和患者体验。今天，我们以一例典型的人工授精患者为切入点，展开本次护理查房，旨在通过案例分析，总结护理要点，提升团队对人工授精护理的整体水平。

病例介绍PARTTHREE

病例介绍本次查房的患者为32岁女性张某（化名），主因“婚后4年未避孕未孕”就诊。患者月经周期规律（28-30天），经量中等，无痛经；丈夫34岁，体健，无烟酒嗜好。双方婚前未育，既往未行辅助生殖治疗。

女方：妇科超声提示子宫大小形态正常，双侧卵巢基础窦卵泡数左侧8个、右侧7个（AMH值3.2ng/ml，提示卵巢储备良好）；输卵管造影显示双侧输卵管通畅；性激素六项（月经第2天）：FSH6.8IU/L，LH4.5IU/L，E245pg/ml，均在正常范围；甲状腺功能、血糖、血常规等无异常。男方：精液常规检查（禁欲3天）：精液量3.5ml，密度28×10?/ml（参考值≥15×10?/ml），前向运动精子（PR）32%（参考值≥32%），精子正常形态率2%（参考值≥4%），提示轻度少弱畸精子症。术前检查与评估

治疗方案结合双方情况，医生建议行宫腔内人工授精（IUI）。具体流程如下：1.促排卵周期：月经第3天开始口服来曲唑2.5mg/日，共5天；月经第10天起阴道超声监测卵泡发育，当优势卵泡直径达14mm时，加用尿促性素（HMG）75IU/日皮下注射，直至主导卵泡直径≥18mm。2.扳机与授精：超声提示双侧卵泡直径18-20mm（共2个优势卵泡），血LH未升高，予注射用绒促性素（hCG）5000IU肌内注射，触发排卵；注射后36小时行人工授精，将优化处理后的精子（密度15×10?/ml，PR55%）0.5ml注入宫腔。3.术后管理：授精后予地屈孕酮10mgbid口服，黄体支持至移植后14天查HCG。

当前状态患者于授精后第3天返院，主诉“下腹部轻微胀痛，无阴道出血，偶有恶心感”；生命体征平稳（体温36.7℃，血压110/70mmHg）；妇科检查无异常分泌物，宫颈口闭合；心理状态：焦虑评分（SAS）52分（轻度焦虑），主要担忧“是否成功怀孕”“腹胀是否正常”。

护理评估PARTFOUR

通过系统的护理评估，我们从生理、心理、社会支持三个维度全面掌握患者状态，为后续护理诊断和措施提供依据。护理评估

1.生殖系统状态：患者促排卵周期中获2个优势卵泡，扳机后排卵正常，授精操作顺利（无宫颈损伤、出血）；术后3天子宫无压痛，双侧附件区轻压痛（考虑卵泡液刺激或黄体形成），无反跳痛；阴道分泌物色白、量少，无异味，提示无感染迹象。

2.全身状况：生命体征平稳，无发热、头晕等不适；恶心感可能与促排卵药物（如来曲唑）或hCG注射后的激素波动有关，无呕吐、腹泻；饮食、睡眠正常（每日睡眠6-7小时），二便通畅（尿量约1500ml/日）。生理评估

患者为初治患者，对人工授精流程不熟悉，存在“治疗失败”的担忧；术后腹胀等不适加剧了焦虑，表现为反复询问“胀痛是否影响怀孕”“什么时候能测孕”；与丈夫沟通中提及“双方父母催孕压力大”，社会支持主要依赖配偶（丈夫陪同就诊，主动询问注意事项），但缺乏对辅助生殖知识的共同认知。心理评估

家庭经济状况中等，无治疗费用压力；配偶参与度高，但对人工授精的具体风险（如多胎妊娠）、术后护理要点了解不足；患者未加入不孕不育患者社群，缺乏同类经验参考，信息获取主要依赖医护人员。社会支持评估

护理诊断PARTFIVE

护理诊断基于评估结果，结合人工授精患者的常见问题，梳理出以下护理诊断：

在右侧编辑区输入内容依据：患者SAS评分52分，主诉“担心失败”“父母催孕”，睡眠质量受轻微影响（入睡需30分钟），反复询问测孕时间及腹胀原因。（二）知识缺乏（特定的）与缺乏人工授精术后护理、并发症识别等知识有关依据：患者促排卵周期获2个优势卵泡，虽数量不多，但hCG注射后可能诱发轻中度OH