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- 约 33页
- 2026-01-05 发布于北京
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医疗器械不良事件报告填写规范;什么是医疗器械不良事件?;报告原则;基本原则:;可疑即报原则;濒临事件原则;(如何判断)不良事件报告举例:;;非报告范围;报告时限;完整性:
填写内容完整规范
报告来源可以追溯
伤害性质可以识别
;有效性:
报告的内容真实表达准确
报告信息有价值评价有意义
报告分析全面客观依据充分
;系统介绍;系统介绍;;报告日期:填报人填报该次不良事件时的确切时间。
报告来源:填报可疑医疗器械不良事件单位的类别。(注意)
单位名称:填报可疑医疗器械不良事件单位的全称,不可用简称。
联系地址、电话及邮编:填报可疑医疗器械不良事件单位的联系地址、电话及邮编。
;患者资料;5事件主要表现:使用医疗器械后引发的,可能与该医疗器械使用有关的有害事件的表现(明确、具体)。
6事件发生日期:???件发生时的确切时间。
7发现或者知悉时间:发现或知道可疑医疗器械不良事件的确切时间。
8医疗器械实际使用场所:选择相应的选项并在“□”中划“√”。
;9事件后果:不良事件所导致的有害的或不幸的结果。填写时,根据事件情况选择相应的选项,并在“□”中划“√”。若事件后果为死亡,需填写确切的死亡时间。
;使用时间:使用医疗器械的某个时间段、某一具体时间或时间点,如:×年×月×日至×年×月×日。
使用目的及依据:使用医疗器械的原因及最终要达到的某种预期效益,如:因采取避孕措施使用节育器。
使用情况:患者使用医疗器械期间的情况,如使用期间是否遵照相关注意事项,曾接受过哪些治疗等。
;出现的不良事件情况:患者使用医疗器械后发生可疑不良事件的具体情况。如放置节育器后出现腹痛、放置骨科钢板后钢板断裂
对受害者影响:本次不良事件给患者造成的影响。
;采取的治疗措施:
针对本次不良事件所采取的相应的治疗措施,如因放置节育器导致可疑不良事件而采取取出节育器措施者,填写“取器”。
器械联合使用情况:(涉及器械)
不良事件发生时,患者同时使用的其他医疗器械(不包括发生不良事件的医疗器械),而且报告人认为这些医疗器械与不良事件的发生无直接相关性。
;报表中的器械是指:不良事件发生时,患者同时使用的其他医疗器械(不包括治疗不良事件的器械),而且报告人认为这些器械与不良事件发生无直接相关性。;事件陈述部分:;报告填写说明--事件陈述套用格式;报告填写说明--事件陈述举例;11产品名称:指同一类医疗器械的名称,如一次性使用输液器。
12商品名称:为了区别于其他同类医疗器械而使用的特定的名称。(打在外包装上的名字)
13注册证号:不良事件所涉及医疗器械注册证书上的注册号。
;14生产企业名称、地址及联系电话:可疑不良事件所涉及的医疗器械生产企业的全称、地址及联系电话。(境外企业应填写其在中国境内代理人的名称、地址及联系方式)
15型号规格、编号、批号:根据医疗器械说明书、标签和包装标识如实填写。
16操作人:指涉及不良事件的医疗器械的实际操作人员。
;17有效期:医疗器械在规定的条件下能够保持质量的期限。
18生产日期:是指医疗器械在生产线上完成所有工序,经过检验并包装成为可在市场上销售的成品时的日期和时间。
19停用日期:是指停止使用涉及医疗器械的具体时间。
20植入日期(若植入):是指若涉及医疗器械是植入体内的,填写植入的具体时间。
;21事件发生初步原因分析:综合患者本身,医疗器械的设计、使用、性能,医护人员的操作使用情况及其他因素初步分析事件发生的可能原因。
22事件初步处理情况:事件发生后所采取的相应处理措施及结果。
23事件报告状态:报告人在报告的同时,是否已通知相关部门。
;表尾部分(题末);报告保密管理:;谢谢大家!
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