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医院检验科血细胞分析

演讲人：

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目录

02

分析流程规范

01

基础知识与原理

03

检测技术比对

04

报告解读要点

05

质量控制体系

06

临床价值与应用

01

基础知识与原理

血细胞分类与功能

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携带氧气和二氧化碳，具有免疫功能，同时参与血液凝固过程。

红细胞

参与血液凝固过程，具有止血和修复损伤血管的作用。

血小板

分为粒细胞、淋巴细胞和单核细胞，具有免疫、吞噬和产生抗体的功能。

白细胞

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红细胞中的一种含铁蛋白质，负责氧气的运输。

血红蛋白

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检测原理简介

电阻抗法

利用血细胞在电场中的电阻特性进行计数和分类。

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光学法

利用血细胞对光的散射特性进行计数和分类，同时测量血细胞体积。

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染色法

利用血细胞对特定染料的亲和力进行染色，进而识别不同类型的血细胞。

03

流式细胞术

利用流式细胞仪对血细胞进行快速、多参数的检测和分析。

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标本采集要求

一般于清晨空腹时采集，避免饮食和剧烈运动对结果的影响。

采集时间

采集部位

标本处理

通常采用指尖、耳垂或静脉采血，避免采集部位感染或淤血。

采集后应立即将标本放入抗凝管中，轻轻颠倒混匀，避免凝血。同时，应避免标本受到污染或长时间暴露于空气中，以免影响检测结果。

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分析流程规范

使用合适的抗凝管采集静脉血，避免溶血和污染。

标本采集

前处理标准化步骤

将采集的标本充分混匀，避免凝块和沉淀。

标本处理

将标本存放在适宜的温度和湿度环境中，避免细胞破坏和污染。

标本储存

按照规定的流程和时间将标本传递至检验科。

标本传递

仪器操作关键参数

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定期对血细胞分析仪进行校准，确保结果准确可靠。

仪器校准

根据标本类型和分析需求，设置合适的参数和分析模式。

参数设置

使用与仪器配套的试剂，避免试剂不匹配导致的误差。

试剂配套

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每日进行室内质量控制，确保仪器处于良好状态。

质量控制

04

复检规则设定

异常结果复检

对于异常结果，需按照规定的程序进行复检，确保结果的准确性。

危急值报告

对于可能危及患者生命的异常结果，需立即报告给临床医生。

手工复核

对于关键指标，需进行手工复核，确保结果与仪器分析一致。

结果比对

定期与参考方法进行结果比对，验证仪器分析的准确性。

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检测技术比对

阻抗法与光学法差异

检测原理

检测速度

准确性

适用性

阻抗法通过测量细胞通过小孔时的电阻变化来区分细胞类型；光学法则是通过细胞对光的散射和吸收特性来区分细胞类型。

阻抗法检测速度较快，适用于大量样本的初步筛查；光学法速度相对较慢，但能提供更多的细胞参数。

阻抗法在细胞重叠或聚集时易产生误差；光学法则能更准确地识别异常细胞。

阻抗法适用于红细胞、血小板等细胞类型的计数；光学法则适用于白细胞分类及异常细胞识别。

基于统计学原理

根据正常人群细胞参数的分布特点，设定合理的异常报警阈值。

参考仪器性能

结合血细胞分析仪的性能特点，设定合适的报警范围，避免误报和漏报。

考虑患者个体差异

根据患者年龄、性别、疾病类型等因素，调整报警阈值以满足临床需求。

实时调整

根据临床反馈和实验结果，不断优化报警阈值，提高检测准确性。

异常报警阈值设置

干扰因素处理策略

样本处理

干扰物质排除

仪器校准

数据审核与分析

采用标准化样本采集和处理流程，减少样本自身因素对检测结果的影响。

定期对血细胞分析仪进行校准和维护，确保仪器性能稳定。

针对可能影响检测结果的干扰物质，如红细胞碎片、血小板聚集等，采取相应措施进行排除。

对异常结果进行仔细审核和分析，必要时进行手工复检或采用其他方法进行确认。

04

报告解读要点

主要指标临床意义

红细胞计数（RBC）

反映单位体积血液中红细胞数量，增多常见于真性红细胞增多症等，减少常见于贫血等。

血红蛋白（Hb）

反映血液携氧能力，增多常见于红细胞增多症等，减少常见于贫血等。

白细胞计数（WBC）

反映机体免疫系统状态，增多常见于感染、白血病等，减少常见于病毒感染、骨髓抑制等。

血小板计数（PLT）

反映血液凝固能力，增多常见于原发性血小板增多症等，减少常见于免疫性血小板减少症等。

异常形态学提示

如球形红细胞、靶形红细胞等，常见于遗传性红细胞异常或贫血等。

红细胞形态异常

如异型淋巴细胞、棒状小体等，常见于感染、白血病等。

白细胞形态异常

如巨大血小板、畸形血小板等，常见于血小板异常性疾病。

血小板形态异常

危急值通报流程

危急值识别

检验科发现危急值后，立即进行复核，确认无误后立即报告。

01

报告方式

通过电话、LIS系统等方式，向临床医生或值班人员报告。

02

报告内容

报告危急值项目、患者信息、检测结果等，并提供相关建议。

03

记录与追踪

记录报告时间、接收人员等信息，并追踪临床处