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远程医疗咨询服务合同协议2025年条款

甲方（服务提供方）：[填写医疗机构全称或医生姓名/执业机构名称]，统一社会信用代码/执业许可证号：[填写相应编号]，地址：[填写详细地址]，联系电话：[填写联系电话]。

乙方（服务接受方）：[填写患者姓名或授权代理人姓名]，身份证号/统一社会信用代码：[填写相应号码]，地址：[填写详细地址]，联系电话：[填写联系电话]。

鉴于甲方具备合法的医疗服务资质，并拥有开展远程医疗咨询服务的必要条件；乙方有通过远程方式获取医疗咨询服务的需求。双方根据《中华人民共和国民法典》、《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》、国家卫生健康委员会相关_remote医疗_服务规范及个人信息保护等相关法律法规的规定，本着平等、自愿、公平和诚实信用的原则，经友好协商，达成如下协议：

第一条服务内容与方式

1.1甲方同意向乙方提供远程医疗咨询服务，具体服务项目包括但不限于在线问诊、病情咨询、健康指导、慢性病管理建议等。服务范围不包含需要实施体格检查、手术操作等必须在线下进行的医疗行为，以及明确由法律法规禁止通过远程方式提供的医疗服务。

1.2远程医疗咨询服务主要通过以下方式提供：

(一)实时视频通话；

(二)实时音频通话；

(三)文字聊天交流；

(四)医疗影像、检验报告等健康信息的电子传输。

1.3甲方提供服务的可用时间初步约定为工作日[填写具体时间段，如：上午九点至下午五点]，非服务时间可通过预约或甲方公示的其他方式安排。具体服务时间可能根据甲方实际情况调整，甲方将提前通知乙方。

1.4乙方通过[填写具体平台名称或方式，如：XX远程医疗平台APP、XX医生个人远程咨询界面]接入并接受服务。

第二条双方权利与义务

2.1甲方权利与义务：

(一)甲方指派具有相应执业资质并完成必要培训的医务人员为乙方提供咨询服务，确保服务人员的资质在有效期内。

(二)甲方应提供稳定、安全的远程医疗服务平台和技术支持，保障咨询过程的顺利进行。

(三)甲方应依据国家诊疗规范和临床路径，结合乙方提供的健康信息，进行专业、审慎的咨询和评估。

(四)甲方有义务向乙方解释远程医疗服务的局限性，并告知在何种情况下应寻求线下医疗帮助。

(五)甲方必须严格遵守国家及地方关于个人信息保护和医疗数据管理的法律法规，采取必要的技术和管理措施，确保乙方个人健康信息的安全和隐私。

(六)甲方应按照约定向乙方收取服务费用，并开具合法有效的发票或收据。

(七)甲方应妥善保存咨询相关的电子记录，并按照规定进行归档，保障医疗记录的完整性和可追溯性。

2.2乙方权利与义务：

(一)乙方有权获得甲方提供的符合标准的远程医疗咨询服务，有权了解服务流程和费用构成。

(二)乙方应向甲方提供真实、准确、完整的个人身份信息以及与咨询目的相关的病情信息、病史资料、过敏史、用药史等，并对信息的真实性负责。

(三)乙方应确保自身具备接受远程咨询所需的设备（如电脑、互联网连接、摄像头、麦克风等）能够基本正常运作，并负责维护自身设备的正常运行。

(四)乙方应遵守甲方的平台使用规则和咨询服务秩序，不得利用服务进行非法活动或传播不良信息。

(五)乙方应按照本协议约定按时足额支付远程医疗咨询服务费用。

(六)乙方对咨询过程中涉及的个人健康信息享有知情权，有权要求查阅、复制相关的电子病历或咨询记录（以合法途径和方式）。

(七)乙方应配合甲方医务人员进行有效的沟通，如实反馈病情变化。

第三条服务费用与支付

3.1本协议项下的远程医疗咨询服务费用采用[填写具体方式，如：按次收费/按时长收费/套餐收费]方式。具体收费标准如下：

[详细列出各项服务的单价或套餐费用。例如：单次在线问诊费用为人民币XX元；每小时在线咨询费用为人民币XX元；XX元/月的慢性病管理套餐包含X次问诊等。]

3.2费用支付方式：乙方应通过[填写具体方式，如：平台内在线支付、银行转账至甲方指定账户（账号：XXX，开户行：XXX，名称：XXX）]等方式支付服务费用。

3.3费用支付时间：乙方应在[选择：服务开始前/服务结束后XX日内]支付相关费用。

3.4甲方应在收到乙方支付的费用后[填写具体天数，如：X个工作日]内，向乙方提供符合规定的发票或收据。

第四条隐私保护与数据安全

4.1双方确认，在履行本协议过程中，涉及的个人健康信息（PersonalHealthInformation,PHI）是指任何与个人的物理或心理健康状态、病因、诊断、治疗或医疗保健服务相关的信息，无论其形式如何（电子、纸质或其他），包括但不限于姓名、