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小儿呕吐鉴别诊断

演讲人：XXX

日期:

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常见病因及临床表现

鉴别诊断方法与步骤

呕吐症状及类型

目录

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预防措施与家长教育

治疗原则与方法选择

诊断思路与鉴别诊断要点

目录

01

呕吐症状及类型

呕吐是指胃内容物通过食道逆流出口腔的反射性动作，可伴有恶心、腹部不适等症状。

呕吐的定义

呕吐前常有恶心、干呕，吐后可能感到胃部不适或疼痛；呕吐物多为胃内容物，包括未消化的食物、胃酸、胆汁等；呕吐可能伴有出汗、面色苍白、呼吸急促等表现。

呕吐的表现

呕吐的定义与表现

小儿呕吐的常见类型

溢乳

多见于新生儿，表现为喂奶后乳汁从口角溢出，无呕吐动作，不影响生长发育。

急性呕吐

常见于消化系统疾病、感染、食物中毒等，呕吐频繁且量大，可能伴有其他症状。

周期性呕吐

常见于胃食管反流、胃痉挛等，呕吐呈周期性发作，可能伴有腹痛、恶心等症状。

喷射性呕吐

常见于颅内压增高、脑炎、脑膜炎等，呕吐物呈喷射状，可能伴有头痛、发热等症状。

腹痛

常见于急性胃肠炎、肠套叠等消化系统疾病。

腹泻

可能由消化不良、食物中毒、肠道感染等引起。

头痛

可能由脑膜炎、颅内肿瘤等引起。

精神萎靡

可能由脱水、感染、颅内压增高等引起。

伴随症状及可能原因

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发热

可能由感染、食物中毒、脑膜炎等引起。

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鉴别诊断方法与步骤

观察患儿营养状况、腹部体征、神经系统症状等。

体检

是否为喷射性呕吐、呕吐物是否含胆汁或血液。

呕吐特点

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呕吐出现时间、呕吐物性质、呕吐前后症状、饮食情况等。

病史询问

是否有腹泻、发热、头痛、精神萎靡等。

伴随症状

详细询问病史及体检

实验室检查与影像学检查

实验室检查

血常规、尿常规、粪便常规及潜血试验等。

影像学检查

腹部X光、B超、CT等，以排除肠梗阻、肠套叠等。

消化道检查

胃镜、肠镜等，可观察胃肠道黏膜病变情况。

脑电图检查

用于排查神经系统疾病引起的呕吐。

如颅内感染、腹膜炎、阑尾炎等。

感染性疾病

排除其他潜在疾病可能性

如糖尿病酮症酸中毒、尿毒症等。

代谢性疾病

了解患儿近期用药史及毒物接触史。

药物或毒物中毒

如胃炎、胃溃疡、先天性消化道畸形等。

消化系统疾病

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常见病因及临床表现

胃食管反流

胃内容物反流入食管，引起呕吐，常伴随烧心、嗳气等症状。

胃炎

胃黏膜炎症，可能由感染、药物或刺激性食物引起，表现为呕吐、腹痛、食欲下降等。

肠梗阻

肠道被堵塞，导致内容物无法正常通过，引起呕吐、腹胀、便秘等症状。

急性胃肠炎

胃肠黏膜急性炎症，常由感染、食物中毒等引起，表现为呕吐、腹泻、发热等。

消化系统疾病引起的呕吐

如脑水肿、颅内出血等，引起颅内压升高，刺激呕吐中枢导致呕吐。

脑实质炎症，常伴随头痛、发热、意识障碍等症状，呕吐为常见临床表现。

脑膜炎症，常伴随头痛、发热、脑膜刺激征等症状，呕吐为重要体征之一。

如神经性厌食症等，由精神心理因素引起，表现为反复呕吐，无明显器质性病变。

神经系统疾病导致的呕吐

颅内压增高

脑炎

脑膜炎

神经功能性呕吐

其他系统疾病诱发的呕吐

泌尿系统疾病

如尿路感染、肾功能不全等，可能引起呕吐症状。

内分泌及代谢性疾病

如糖尿病酮症酸中毒、低钠血症等，可引起呕吐。

心血管疾病

如心力衰竭、心肌炎等，可能导致胃肠道淤血，引起呕吐。

呼吸系统疾病

如呼吸道感染、肺炎等，可能刺激咽部或呕吐中枢导致呕吐。

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诊断思路与鉴别诊断要点

真性呕吐

指胃内容物经食管反流至口腔并排出的现象，常见于胃肠道疾病、中枢神经系统疾病等。

假性呕吐

指无胃内容物排出，仅有恶心、干呕等表现，可能与心理因素、咽部刺激等有关。

确定是否为真性呕吐或假性呕吐

呕吐物性质

胆汁性、血性、酸臭味等，可提示不同的病因。

伴随症状

腹痛、腹泻、发热、头痛、精神萎靡等，可进一步缩小诊断范围。

分析呕吐物性质及伴随症状

血常规、生化、电解质、血气分析等，有助于判断病情严重程度及病因。

实验室检查

X线、B超、CT等，可发现胃肠道梗阻、穿孔、肿瘤等器质性病变。

影像学表现

结合实验室检查和影像学表现进行综合判断

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治疗原则与方法选择

针对不同病因采取相应治疗措施

消化系统疾病

对于肠胃炎、食管反流等，主要采取调整饮食、抗感染、抑酸等治疗。

中枢神经系统疾病

如脑膜炎、脑炎等，需针对颅内压增高和炎症进行治疗。

代谢性疾病

如糖尿病酮症酸中毒，需迅速纠正代谢紊乱。

急性中毒

需尽早清除毒物，并给予解毒治疗。

药物治疗

包括饮食疗法、液体疗法、针灸、推拿等。

非药物治疗

两者结合

根据不同病情，选择合适药物与非药物治疗方法，以提高疗效。

包括抗生素、抗病毒药物、止吐药、胃肠动力药等。

药物治疗与非药物治疗相结合

预防和减少并发症的发生

密切监测病情

观察呕吐次数、