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脑卒中居家康复指导手册（患者版）

前言

当脑卒中突然来袭，它不仅打乱了你的生活节奏，也可能让你和家人陷入迷茫。但请相信，脑卒中后的康复并非遥不可及，家庭就是你最重要的康复战场。这份手册整合了最新的康复医学理念和临床实践经验，从基础认知到具体训练，从日常护理到并发症预防，全方位为你提供可操作的康复指导。

康复是一场持久战，需要耐心、坚持和科学的方法。手册里的每一项建议都经过专业验证，你可以根据自己的身体状况逐步推进。过程中难免会遇到困难，但若能保持积极心态，配合家人的帮助，循序渐进地完成训练，绝大多数患者都能逐步恢复生活自理能力，甚至重返正常生活。希望这份手册能成为你康复路上的得力伙伴，陪你一步步走出困境，重获健康与信心。

康复前必知

认识脑卒中

脑卒中还有个大家熟悉的名字——中风，它是由于脑部血管堵塞或破裂，导致脑组织缺血、缺氧或受损的脑血管疾病，主要分为缺血性和出血性两种类型。缺血性脑卒中是血管堵塞导致的，就像水管被堵住水流不通；出血性脑卒中是血管破裂出血引起的，好比水管爆裂漏水。

脑卒中发作时，常见的症状有口眼歪斜、说话不清楚或听不懂别人说话、一侧手脚无力或麻木、头晕、视物模糊、剧烈头痛、呕吐等。一旦出现这些症状，必须立即就医，黄金救治时间非常关键，及时治疗能最大程度降低脑损伤。

很多人觉得脑卒中是“老年病”，但其实有脑卒中家族史、高血压、糖尿病、心脏病、肥胖、长期吸烟喝酒的人，都是高发人群，而且男性的发病率比女性要高。不过无论你属于哪种情况，患病后积极康复都是改善生活质量的关键。

居家康复的核心原则

尽早开始：只要病情稳定，生命体征（血压、心率、呼吸等）正常，就可以开始康复训练了。一般来说，脑梗死患者发病后1周左右就能逐步启动，脑出血患者可能需要等待4周左右，具体时间一定要遵医嘱。早期康复能有效减少并发症，促进神经功能恢复，千万不要因为担心“伤身”而错过最佳康复期。

循序渐进：康复是一个慢慢积累的过程，不能急于求成。训练要从最简单的动作开始，比如卧床时的体位摆放、简单的关节活动，再逐步过渡到坐起、站立、行走等复杂动作。运动量也要慢慢增加，以训练后不感到过度疲劳、身体没有明显不适为宜，避免突然加大强度导致受伤或病情反复。

全面康复：康复不只是练手脚，还要兼顾语言、吞咽、认知功能的恢复，同时做好心理调节和生活习惯的调整。很多患者只重视肢体训练，忽略了语言或吞咽问题，导致后续出现进食困难、沟通障碍等问题，影响生活质量。

主动参与：家人的帮助很重要，但你自己的主动性更关键。尽量自己完成能做的动作，哪怕过程缓慢、困难，也要坚持尝试。主动训练能更好地刺激神经重塑，让康复效果事半功倍。

安全第一：居家康复的所有训练都要以安全为前提。训练时身边最好有家人陪同，避免独自进行有摔倒风险的动作，比如独自站立、行走。如果训练中出现头晕、胸闷、心慌、肢体疼痛加重等情况，要立即停止训练，休息后若没有缓解，及时联系医生。

基础护理与体位管理

正确的体位摆放（良肢位）

卧床期间，正确的体位摆放能预防关节挛缩、肌肉萎缩、足下垂，还能减少压疮、肺部感染的风险。无论哪种体位，都要保证身体舒适，关节处于放松且功能正常的位置。

仰卧位：头部放一个合适高度的枕头，保持头部正中。在患侧肩胛骨下方垫一个薄枕，让肩膀向上抬起，避免肩膀下沉。患侧手臂伸直，与躯干成45度角，手腕向上翘起，手指自然伸开。患侧下肢伸直，在膝盖下方垫一个软枕，让膝盖微微弯曲，防止腿部僵硬；足底不要直接接触被子或床板，可在足跟处垫一个小枕，避免足下垂。注意不要把被子直接压在脚上，否则会加重足下垂的风险。

健侧卧位：健侧身体在下，头部用枕头支撑，保持躯干与床面呈直角。患侧手臂向前伸展，肘部伸直，手腕向上，手指伸开，用软枕垫在手臂下方，保证手臂高于心脏位置。患侧下肢弯曲，膝盖之间夹一个厚枕，让患侧腿部得到支撑，足底尽量与小腿保持垂直，防止足下垂。健侧肢体可以自然摆放，以舒适为准。

患侧卧位：患侧身体在下，这能刺激患侧肢体，减轻肌肉痉挛。头部微微前屈，用枕头支撑好，后背垫一个枕头，让躯干向后倾斜60-80度，保持身体稳定。患侧手臂向前伸直，肘部伸直，前臂向外旋转，手腕向上翘起，手心朝上，手指伸开。患侧下肢微微弯曲，健侧下肢弯曲放在前面，两腿之间夹一个厚枕，避免压迫患侧肢体。

体位变换技巧

长期保持一个姿势会增加压疮和肺部感染的风险，所以每天要定时变换体位，至少每2小时翻身一次。翻身时动作要轻柔，避免拖拽身体，防止皮肤受损。

从仰卧位翻向患侧：先把患侧手臂向前伸展，家人一只手放在你的健侧肩膀上，另一只手放在健侧髋部，轻轻用力向患侧推，帮助你完成翻身。翻身后，按照患侧卧位的要求调整肢体位置。如果自己有力量，可以抓住床档，配合家人的力量一起翻身。

从仰卧位翻向健侧：先把患侧下肢弯曲，脚掌踩在床面上，患侧手臂