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社会保险费用自主承担声明文书

声明人信息

姓名：________________________

身份证号码：________________________

联系电话：________________________

住址：________________________

声明事项

本人/本单位自愿声明如下：

本人/本单位已充分了解《中华人民共和国社会保险法》及相关法律法规的规定，自愿承担未按规定缴纳社会保险费用的责任。

由于________________________（请填写具体原因，例如：经营困难、个人选择等），本人/本单位在________________________时间