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卫生统计学重点笔记

卫生统计学作为预防医学、临床医学及公共卫生领域的基础工具学科，其核心在于通过对数据的收集、整理、分析和解释，揭示健康现象背后的客观规律，为科学决策提供依据。本笔记旨在梳理卫生统计学的核心概念与关键方法，强调理解与应用，助力读者构建清晰的知识框架。

一、绪论与基本概念

1.1卫生统计学的定义与地位

卫生统计学是运用统计学的原理和方法，研究居民健康状况、医疗卫生服务以及卫生事件的数据特征、分布规律及其影响因素的一门应用学科。它是进行科学研究、循证实践和卫生管理不可或缺的工具。

1.2基本概念辨析

*同质与变异：同质是指研究对象具有某些相同的性质或特征；变异则指同质个体间的差异，是统计学研究的起点。没有变异，就无需统计。

*总体与样本：总体是根据研究目的确定的所有同质观察单位某项指标值的集合；样本是从总体中随机抽取的部分观察单位某项指标值的集合。统计学的核心思想是通过样本信息推断总体特征。

*参数与统计量：参数是描述总体特征的指标，通常是未知的常数；统计量是描述样本特征的指标，是根据样本数据计算得到的，随样本不同而变化，是参数的估计值。

*变量的类型：

*计量资料（数值变量）：表现为具体数值，有度量衡单位，如身高、体重、血压。根据其分布特征，又可分为连续型和离散型。

*计数资料（分类变量）：表现为互不相容的类别或属性。进一步可分为：

*二分类资料：如性别（男/女）、疾病（有/无）。

*多分类资料：如血型（A/B/O/AB）。若各类别间有程度或等级差异，则称为等级资料（有序分类资料），如疗效（治愈/显效/有效/无效）。

*误差：

*系统误差：由某些固定因素引起，具有方向性和重复性，可通过严谨的实验设计和技术改进加以控制或消除。

*随机误差：由偶然因素引起，无固定方向，不可避免，但可通过增加样本量等方法减小。抽样误差是随机误差的一种，指由抽样引起的样本统计量与总体参数之间的差异。

*概率与频率：概率是描述随机事件发生可能性大小的数值，取值范围[0,1]。频率是指在n次重复试验中，事件A发生的次数与n的比值。当n足够大时，频率可作为概率的估计值。小概率事件原理：当某事件发生的概率小于或等于0.05（或0.01）时，可认为在一次试验中该事件几乎不会发生。

二、统计描述

统计描述是通过图表或计算统计指标的方式，对数据的分布特征进行概括和呈现。

2.1计量资料的统计描述

*集中趋势：描述数据的平均水平或中心位置。

*算术均数（均数）：适用于对称分布，特别是正态分布或近似正态分布的资料。

*中位数：适用于偏态分布资料、分布不明资料或有极端值的资料。

*几何均数：适用于等比级数资料或对数正态分布资料。

*离散趋势：描述数据的变异程度或分散程度。

*极差（全距）：简单但不稳定，易受极端值影响。

*四分位数间距：适用于偏态分布资料，比极差稳定。

*方差与标准差：反映所有观察值与均数的平均离散程度，适用于正态或近似正态分布资料。标准差越大，数据变异越大。

*变异系数：用于比较度量衡单位不同或均数相差悬殊的两组或多组资料的变异程度。

*频数分布表与频数分布图：如直方图（适用于连续型计量资料，展示分布形态）、箱式图（展示数据的中位数、四分位数、极端值）。

2.2计数资料的统计描述

*相对数：

*率：说明某现象发生的频率或强度，如发病率、死亡率。

*构成比：说明某一事物内部各组成部分所占的比重或分布，如疾病谱构成。

*相对比：说明两个有关指标之比，如男女性别比。

*注意事项：计算相对数的分母不宜过小；不能以构成比代替率进行分析；注意资料的同质性和可比性。

*动态数列：描述事物在不同时间上的发展变化趋势，常用指标有绝对增长量、发展速度、增长速度、平均发展速度和平均增长速度。

三、常用概率分布

3.1正态分布

*特征：以均数为中心，左右对称的钟形曲线；有两个参数，均数μ（位置参数）和标准差σ（形状参数）；曲线下面积有一定规律（μ±1σ占68.27%，μ±1.96σ占95.00%，μ±2.58σ占99.00%）。

*应用：医学参考值范围的估计；质量控制；许多统计方法的理论基础。

*标准正态分布：μ=0，σ=1的正态分布，通过Z变换实现。

3.2二项分布

*概念：描述在n次独立重复试验中，每次试验只有两种互斥结果（如阳性/阴性），且每次试验阳性概率为π时，出现阳性次数X的概率分布。

*条件：每次试验相互独立；每次试验只有两个结果；每次试验阳性概率固定。

*应用：率的抽样分布基础，可用于率的区间估计和假设检验。当n较大，π或（1-π）不太