院内感染的监测与上报.pptVIP

院内感染的相关知识2026/1/5

目录项目二.院内感染与院外感染的区分项目三.院内感染的来源及分类项目四.院内感染监测项目一.院内感染定义项目五.医院感染的报告

是指住院病人在医院内获得的感染。包括：在住院期间发生的感染在医院内获得、出院后发生的感染不包括：入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。医院感染的定义

医院感染的主要对象病人医院工作人员学生(医、护、药、剂等进修、实习人员）探视者

在原有感染基础上出现其它部位新的感染（除外脓毒血症迁徒灶），或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体（排除污染和原来的混合感染）。新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。医务人员在医院工作期间获得的感染。下列情况属于医院感染

下列情况不属于医院感染皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。患者原有的慢性感染在医院内急性发作。

医院感染的来源和分类

①交叉感染：指病人、医院工作人员和探视者作为传染源，相互之间传播。②环境感染：指感染来自污染的医疗器械、用具、药物、制剂和其他环境。③自身感染：正常寄居于人体的病原体，因机体抵抗力下降，菌群失调或治疗等为病原体提供了侵入门户而发生的感染。分类：外源性感染、内源性感染

医院感染的监测医院感染病例监测消毒灭菌效果监测环境卫生学监测

医院感染病例监测医院必须对病人开展医院感染监测采取前瞻性监测方法进行全面综合性监测。在全面综合性监测的基础上开展目标性监测

全面综合性监测（初始阶段：5年）1.医院对监测资料必须每月进行汇总分析，每季度形成文字材料向有关领导及部门报告，向全院医务人员及时反馈；监测资料应存档。2.医院应每年对监测资料进行评估，开展医院感染的漏报调查，调查样本量应高于年监测病人数的10%，漏报率应低于20%。3.县及县以上医院和床位数≥300张的县以下医院逐步开展监测资料的计算机管理，对监测资料进行长期趋势分析。

目标性监测（常用目标）1.特殊部门2.特殊感染部位3.ICU病人4.外科术后感染5.新生儿感染6.抗菌药物合理应用7.感染的病原体及耐药性

医院感染管理应达到的目标医院级别控制发病率Ⅰ类切口感染率少于100床＜7%1.0%100～500床＜8%0.5%大于1000床＜10%0.5%

及时报告医院感染暴发经调查证实发生以下情形时，应当于12小时内向所在地的县级地方人民政府卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。所在地的县级地方人民政府卫生行政部门确认后，应当于24小时内逐级上报至省级人民政府卫生行政部门。省级人民政府卫生行政部门审核后，应当在24小时内上报至卫生部：（一）5例以上医院感染暴发；

（二）由于医院感染暴发直接导致患者死亡；

（三）由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果。

突发公共卫生事件医疗机构发生以下情形时，应当按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》的要求进行报告：

（一）10例以上的医院感染暴发事件；

（二）发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；

（三）可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。

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