呼吸机的常用模式和使用.pptxVIP

呼吸机的

常用模式和使用

汇报人：)

2025年12月24日

E;

机械通气基本要

素

常用通气模式介

绍

常见报警问题处

理;

01

呼吸机的重要参数;

核心参数概述

三大核心参数定义

呼吸机核心参数包括潮气量(容量)、气道压力(压力)、呼吸频率(时间),是其他参数计算推导的基础。

参数作用类比说明

以“吹气球”比喻：气道压力是“吹气力度”(cmH?O),潮气量是

气球“大小”(mL),呼吸频率是“吹气次数”(次/分)。;

潮气量(TV)

显示标识为TidalVolume(TV),指每次输送气体量，成人设定值为6-8mL/kg,直接影响通气效率。;

每分通气量(MV)

计算公式为MV=RR×TV,显示标识为

MinuteVolume,反映每分钟总通气量，

是通气效率的综合指标。

呼气末正压(PEEP)

显示标识为PEEP,呼气末气道保持高于大气压水平，防止肺泡塌陷，促进氧合，一般设定值为5cmH?0。;

02

机械通气基本要素;

呼吸周期构成

呼吸机通过提高肺内压力使肺容积增加产生吸气，降低压力后肺弹性回缩使肺容积减小产生呼气，一个吸气与呼气过程构成完整呼吸周期。;

控制通气触发

适用于无自主呼吸患者，呼吸机根据预设时间间隔自动启动吸气，定时给予正压通气，完全替代患者呼吸功能。

自主通气触发

适用于有自主呼吸患者，呼吸机通过感知患者吸气时的压力或流速变化，同步触发并给予正压通气，实现人机协同。;

吸气进行方式-定容通气

呼吸机在设定时间内输送预设潮气量，保证潮气量恒定，从而确保分钟通气量，成人常用此方式。

吸气进行方式-定压通气

呼吸机在设定时间内将气道压力提升至预设水平并维持恒定，可限制气道峰压，减少肺气压伤风险，适用于小儿及伴肺大泡、气胸患者。

吸气终止机制

呼吸机通过监测容量、时间、流量或压力变量终止吸气切换为呼气，如流量切换在吸气流速降至设定百分点时触发呼气，压力切换可限制峰压但潮气量可能受肺顺应性影响。;

03

呼吸机的通气模式;

控制通气

定义

呼吸机完全替代患者的自主呼吸，按照预设参数提供全部呼

吸功。

缺点

参数设置不当可造成通气不足或过度，需根据血气调整；长时间应用可导致呼吸肌萎缩从而产生呼吸机依赖，患者条件允许应尽早采用辅助通气。;

定义

患者触发吸气启动+呼吸机预设通气输送+呼吸机决定吸呼切换。

缺点

当患者呼吸很慢时，呼吸机送气频率也很小，通气不足；当患者呼吸很快时，呼吸机辅助呼吸频率也会变得很大，通气过度。;

适用人群

自主呼吸恢复的患者，准备撤机

措施。

常用模式

SPONT(自主呼吸)、CPAP(持续正压通气)、PSV(压力支持通

气)、VS(容量支持)。;

04

常用通气模式介绍;

持续指令通气(CMV)

CMV模式定义与核心特征

CMV是控制通气的典型模式，呼吸机完全替代患者自主呼吸，按预设参数提供全部呼吸功，适用于呼吸严重抑制或呼吸暂停患者。

CMV与A/C模式的联系

A/C模式(辅助/控制通气)属于CMV范畴，其每一次呼吸(无论患者触发或时间触发)均为机械通气，兼具辅助与控制双重特性。

CMV与A/C模式的触发区别

CMV仅通过时间触发启动通气；A/C模式可通过患者触发(如压力或流量变化)或时间触发启动，更灵活适应患者自主呼吸需求。;

SIMV的发展基础与IMV的区别

SIMV由IMV(间歇指令通气)发展而来，两者核心差异在于：IMV仅允许时间触发的指令通气，

而SIMV支持患者触发或时间触发，可避免呼吸叠加导致的气压伤。

VC-SIMV模式的呼吸方式构成

VC-SIMV包含容量控制、容量辅助和压力支持自主呼吸三种方式：按设定频率提供指令通气，患者触发时给予辅助通气，间期允许自主呼吸(可叠加压力支持)。;

自主呼吸(SPONT)模式

患者通过呼吸回路自主呼吸，无指令通气支持，优点是可监测呼吸并激活报警，缺点是部分呼吸机需患者较大呼吸努力打开吸气阀门，增加呼吸做功。

压力支持通气(PSV)模式

患者触发吸气后，呼吸机提供预设压力支持，帮助克服气道阻力，减少呼吸做功，需患者具备可靠自主呼吸，常用于撤机过渡阶段。;

05

基本参数设置;

给氧浓度设置标准

长时间吸氧浓度一般不超过50%-60%。低浓度氧(24-40%)适用于COPD患者；中浓度

氧(40-60%)适用于缺氧伴二氧化碳储留时；高浓度氧(60%)适用于CO中毒、心源性休克及严重创伤大型手术后，且吸入不超过1-2天以防氧中毒。;