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压疮护理中的健康教育内容

第一章压疮基础知识

什么是压疮?定义压疮是指皮肤及其下方组织因持续压力、剪切力、摩擦力作用而发生的局部损伤,也被称为褥疮或压力性溃疡。受损范围损伤可能涉及表皮、真皮、皮下组织,严重时可深达肌肉层甚至骨骼,对患者健康造成严重威胁。分级体系

压疮四级分期详解准确判断压疮分期对制定护理计划至关重要。以下是国际通用的压疮四级分期标准及其特征表现:01一级压疮皮肤完整但出现持续性发红,减压30分钟后红斑仍不消退。触摸时可能感觉温度变化、硬度改变或疼痛。这是压疮的早期预警信号。02二级压疮皮肤出现破损,形成浅表溃疡或水泡。真皮层受损,伤口呈粉红色或红色,可能有渗液。此时需要积极干预以防止进一步恶化。03三级压疮全层皮肤缺失,可见皮下脂肪组织。伤口底部可能有腐肉,但肌肉、肌腱和骨骼尚未暴露。伤口边缘可能出现潜行或窦道。四级压疮

压疮高危部位分布仰卧位高危部位枕骨后部肩胛骨肘部骶尾骨(最常见)脚跟侧卧位高危部位耳廓肩峰肋骨髋部大转子膝关节内外侧踝关节骨突出部位因缺乏软组织缓冲,血液循环易受压迫,是压疮最容易发生的区域。护理时需要特别关注这些部位的皮肤状况。

压疮的主要成因压力因素长时间维持同一姿势,未定时翻身,导致局部组织持续受压,血液循环受阻,组织缺血缺氧而坏死。医疗器具压迫约束带、颈圈、石膏、背架等辅助器具使用不当,引流管固定位置不合理,胶布粘贴方式错误,都可能造成局部压迫。湿度与摩擦大小便失禁、出汗、伤口渗液等导致皮肤长期潮湿,角质层软化,加上床单皱褶和体位移动时的摩擦,使皮肤更易破损。患者个体因素糖尿病、营养不良、贫血、循环障碍、高龄、意识障碍、感觉功能减退等因素降低组织耐受力,增加压疮发生风险。

第二章压疮高危部位与风险评估系统性的风险评估是压疮预防的关键环节。通过识别高危部位和评估患者风险因素,我们可以制定针对性的预防策略,将压疮发生率降到最低。

常见压疮高危部位1骨骼突出部位骶尾骨区域是最常见的压疮发生部位,约占所有压疮的30-40%。其次是髋骨、脚跟、肩胛骨、肘部等缺乏肌肉和脂肪保护的骨突处。2医疗器具接触点颈圈边缘、背架接触面、氧气面罩压迫鼻梁和耳后、导尿管压迫尿道口、引流管固定处、静脉输液固定带等部位需要特别关注。3特殊体位受压点长期坐轮椅患者的坐骨结节、俯卧位患者的髂前上棘和膝盖、手术体位特殊受压部位等,都是容易被忽视的高危区域。

压疮风险评估要点全面的风险评估需要考虑多个维度,建议使用标准化评估工具(如Braden量表或Norton量表)进行系统评估:活动能力评估患者移动能力、翻身能力、是否完全卧床或长期坐轮椅。活动受限是压疮的首要危险因素。皮肤状况检查皮肤完整性、弹性、干湿度、温度、颜色变化。评估局部血液循环状况和皮肤对压力的耐受性。营养状态评估体重指数、血清白蛋白水平、进食量、水分摄入。营养不良会严重影响组织修复能力。排泄控制了解大小便失禁情况、使用尿管或造口情况。失禁导致皮肤持续潮湿,显著增加压疮风险。既往病史询问压疮史、慢性疾病(糖尿病、血管疾病)、用药情况(皮质类固醇)等影响伤口愈合的因素。

第三章压疮预防核心措施预防是压疮护理的核心理念。通过科学的体位管理、减压设备使用、皮肤护理和营养支持,可以有效避免压疮发生,为患者提供更高质量的医疗护理。

定时翻身与体位变换翻身频率卧床患者至少每2小时翻身一次,高危患者可缩短至1-1.5小时。坐轮椅患者每小时变换体位或进行减压动作。体位选择采用30°侧卧位,避免90°直角侧卧导致坐骨大转子受压过重。使用枕头或软垫支撑,保持脊柱自然对齐。翻身技巧翻身时应抬高患者身体,避免拖拉造成摩擦力和剪切力。多人协作,动作轻柔,保护患者安全和舒适。重要提示:翻身后应检查受压部位皮肤状况,确保无发红或破损。记录翻身时间和体位,建立规律的护理节奏。

使用辅助减压设备减压床垫选择气垫床:通过交替充气改变压力分布,适合高危及已有压疮患者海绵垫:记忆海绵材质,提供良好支撑和压力分散水垫:流体特性均匀分散压力,但重量较大凝胶垫:结合减压和舒适性,适合长期使用局部减压用具足跟护垫、肘部护垫、减压坐垫等,针对特定高危部位提供额外保护。选择透气、柔软、易清洁的材质。使用要点:气垫床充气应适中,过满会降低减压效果,过瘪则无法提供足够支撑。定期检查设备功能,确保正常运作。

保持皮肤清洁干燥清洁护理原则大小便失禁者应及时清理,用温水(38-40℃)轻柔清洗会阴部和臀部。避免用力擦洗,应以按压方式吸干水分。清洁剂选择使用pH值中性的清洁剂或专用皮肤清洁液,避免碱性强的肥皂破坏皮肤保护屏障。清洗后需彻底冲净残留物。保湿护理皮肤干燥时涂抹无酒精成分的保湿乳液或护肤霜,增强皮肤弹性和抵抗力。按摩时避开发红或破损区域。湿度管理使用吸水性好的尿垫或成人纸尿裤,及时更换保持干爽。必要时使用皮肤保护