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妊娠与分娩课件

目录

CATALOGUE

01

妊娠生理基础

02

孕期健康管理

03

分娩前期准备

04

分娩过程详解

05

产后护理要点

06

特殊妊娠管理

PART

01

妊娠生理基础

受孕与胚胎发育过程

受精与着床

精子与卵子在输卵管结合形成受精卵，随后通过细胞分裂形成囊胚，约6-7天后植入子宫内膜，完成着床过程。此阶段易受激素水平及子宫环境影响。

03

02

01

胚胎器官形成期（孕3-8周）

胚胎主要器官系统（如神经管、心脏、四肢）开始分化，此阶段对致畸因素（如药物、辐射）极为敏感，需严格避免外界不良刺激。

胎盘与脐带发育

胎盘在孕12周左右基本形成，成为母胎间物质交换的枢纽；脐带则负责输送氧气和营养，其血管结构异常可能影响胎儿发育。

母体生理变化特征

循环系统适应性改变

妊娠期血容量增加40%-50%，心脏负荷加重，可能出现生理性贫血；血压因血管扩张呈“孕中期下降、孕晚期回升”趋势。

内分泌系统调整

胎盘分泌hCG维持妊娠黄体，孕激素松弛平滑肌导致胃肠蠕动减缓；雌激素促进乳腺导管发育，为哺乳做准备。

呼吸与代谢变化

孕激素刺激呼吸中枢使肺通气量增加，基础代谢率升高15%-20%，需额外补充300-500kcal/日能量以满足胎儿需求。

胎儿生长发育阶段

孕早期（1-12周）

从受精卵发育为初具人形的胎儿，体重约14g，完成主要器官雏形构建，B超可观察到胎心搏动。

孕中期（13-27周）

胎儿快速生长，体重达1000g左右，出现胎动；肺开始产生表面活性物质，听觉系统发育完善可感知外界声音。

孕晚期（28-40周）

皮下脂肪积累使胎儿体重增至2500-4000g，各器官功能成熟；胎位固定为头位或臀位，为分娩做准备。

PART

02

孕期健康管理

产前检查核心项目

包括早期妊娠超声确认胚胎发育、中期大排畸筛查胎儿结构异常，以及晚期评估胎位和胎盘功能。

超声影像学检查

糖耐量试验（OGTT）

胎心监护与宫缩监测

通过定期血常规检查监测孕妇血红蛋白水平及感染风险，尿常规可筛查妊娠期高血压或尿路感染等潜在问题。

筛查妊娠期糖尿病，通过空腹及口服葡萄糖后血糖值判断胰岛素代谢能力，降低母婴并发症风险。

孕晚期通过胎心电子监护评估胎儿宫内状态，结合宫缩压力检测预测早产或分娩时机。

血常规与尿常规检测

叶酸与铁剂补充

叶酸预防胎儿神经管缺陷，需从孕前持续至孕早期；铁剂纠正妊娠期贫血，支持胎盘和胎儿氧供需求。

钙与维生素D协同作用

钙质促进胎儿骨骼发育并预防孕妇骨质疏松，维生素D增强钙吸收并调节免疫系统功能。

优质蛋白质与Omega-3脂肪酸

蛋白质支持胎儿组织生长，DHA等Omega-3脂肪酸对胎儿脑神经及视网膜发育至关重要。

膳食纤维与水分摄入

增加全谷物和蔬果摄入缓解便秘，充足水分维持羊水量及母体血液循环稳定性。

营养补充关键要素

妊娠期并发症预防

通过限盐饮食、适度运动和血压监测降低子痫前期风险，必要时采用降压药物干预。

妊娠期高血压疾病管理

控制精制碳水摄入，结合血糖监测与胰岛素治疗，避免巨大儿或新生儿低血糖等不良结局。

对高风险孕妇建议穿戴弹力袜、低分子肝素抗凝，尤其针对长期卧床或肥胖人群。

妊娠糖尿病防控

宫颈长度超声评估、避免重体力劳动及感染预防（如B族链球菌筛查）可减少早产发生概率。

早产风险识别与干预

01

02

04

03

血栓栓塞预防措施

PART

03

分娩前期准备

临产征兆识别要点

规律宫缩

宫缩频率逐渐缩短至5-10分钟一次，持续时间超过30秒，且强度逐渐增强，表明进入产程活跃期。

见红

宫颈黏液栓脱落伴随少量出血，通常为粉红色或褐色，提示分娩可能在24-48小时内启动。

破水

羊膜破裂导致阴道流出清亮液体，需立即就医以避免感染风险，并监测胎心变化。

胎头下降感

孕妇自觉上腹部压迫感减轻，呼吸更顺畅，但可能出现骨盆区域坠胀或尿频加剧。

入院待产物品清单

1

2

3

4

产妇必需品

包括宽松棉质睡衣、一次性内裤、产褥垫、卫生巾、吸管杯、拖鞋及个人洗漱用品，建议选择抗菌材质以降低感染风险。

准备NB码纸尿裤、纯棉包被、和尚服、婴儿湿巾、护臀霜及硅胶软勺，避免携带奶瓶以防干扰母乳喂养。

新生儿用品

医疗文件类

需携带产检病历、医保卡、身份证、母子健康手册及疫苗接种证，提前复印备用。

辅助物品

充电器、眼罩、耳塞等可提升待产舒适度，另备巧克力或能量棒补充体力。

分娩方式选择原则

医学评估优先

根据胎儿胎位、胎盘功能、产妇骨盆条件及既往病史综合判断，头盆不称或胎盘早剥等需紧急剖宫产。

多学科协作

高危妊娠需产科、麻醉科、新生儿科联合评估，确保母婴安全的前提下选择最优分娩路径。

尊重产妇意愿

在无明确医学禁忌时，鼓励自然分娩，并提供导乐陪伴、无痛分娩等个性化支持方案。

应急预案制定

即使计划顺产，