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医院老年医学科工作制度

一、总则

1.为规范老年医学科的医疗、护理、教学、科研及管理工作，保障医疗安全，提高医疗服务质量，促进学科发展，根据国家相关法律法规、医疗卫生行业标准及本院规章制度，结合老年医学科专业特点，特制定本制度。

2.老年医学科以老年患者为主要服务对象，致力于预防和治疗老年相关性疾病，维护和改善老年人的功能状态，提高老年人的生活质量。工作核心应体现“以患者为中心”的服务理念，强调个体化、综合性、连续性及多学科协作的管理模式。

3.本制度适用于老年医学科全体医护人员、实习进修人员及其他相关工作人员。科室所有人员必须认真学习、严格遵守。

二、医疗工作制度

（一）门诊工作制度

1.接诊规范：严格遵守门诊工作时间，着装整洁，佩戴胸牌。接诊时态度和蔼，耐心倾听，细致询问病史，进行全面体格检查。

2.专科特色：根据老年患者特点，开设老年综合评估门诊、记忆门诊、衰弱门诊、营养门诊等特色专科门诊，为老年患者提供专业化、精准化服务。

3.会诊制度：对于门诊疑难复杂病例或需要多学科协作管理的患者，应及时组织或申请院内相关科室会诊，确保患者得到及时有效的诊疗。

4.转诊制度：对于超出本科室诊疗范围或病情需要转往上级医院的患者，应详细告知患者及家属，履行相关转诊手续，并做好病历资料的交接。

（二）病房工作制度

1.入院管理：严格掌握入院指征，对符合入院标准的患者及时办理入院手续。接诊医师应在规定时间内完成入院记录、首次病程记录及体格检查，制定初步诊疗计划。

2.查房制度：实行三级查房制度（主任医师/副主任医师查房、主治医师查房、住院医师查房）。

*主任医师/副主任医师查房：每周至少1-2次，重点解决疑难病例诊断治疗、确定重大手术及特殊检查治疗方案，指导下级医师工作。

*主治医师查房：每日至少1次，负责所管患者的系统诊疗，制定具体治疗方案，检查医嘱执行情况及病历书写质量。

*住院医师查房：每日上、下午各1次，密切观察患者病情变化，及时执行医嘱，完善病历记录，及时向上级医师汇报病情。

3.病历书写：严格按照《病历书写基本规范》要求，及时、准确、完整、规范地书写各类医疗文书。特别注意对老年患者进行全面的功能评估、用药史调查及老年综合征的识别与记录。

4.医嘱执行：医师下达医嘱应清晰、准确。护士执行医嘱前须认真核对，严格执行“三查七对”制度，确保用药安全。

5.疑难病例讨论：对于诊断不明确、治疗效果不佳或病情危重的患者，应及时组织科内或院内疑难病例讨论，明确诊断，优化治疗方案。

6.转诊与出院：患者病情稳定或达到出院标准后，应及时办理出院手续，详细告知出院后注意事项、用药指导、康复计划及复诊安排，并开具出院小结。

（三）老年综合评估制度

1.评估对象：对新入院老年患者（尤其是高龄、共病、衰弱、功能障碍的患者），应常规进行老年综合评估。门诊患者根据病情需要进行选择性评估。

2.评估内容：包括但不限于躯体功能（如日常生活活动能力、跌倒风险）、认知功能、情绪心理状态、营养状况、多重用药、社会支持、环境安全及老年综合征（如衰弱、肌少症、尿失禁、便秘、疼痛等）的筛查与评估。

3.评估工具：根据评估内容选择合适的标准化评估工具，并确保评估人员经过培训，熟练掌握评估方法。

4.评估时机：入院后48-72小时内完成首次综合评估；病情发生重大变化、出现新的老年综合征或出院前应进行复评。

5.评估应用：评估结果应用于制定个体化的诊疗、护理及康复计划，并作为调整治疗方案、预测预后的重要依据。

（四）处方管理与合理用药制度

1.处方开具：医师应根据患者病情需要，按照药品说明书及临床用药指导原则开具处方，优先选择疗效确切、安全性高、性价比优、服用方便的药物。

2.多重用药管理：高度关注老年患者多重用药问题，定期（如入院时、出院前、每季度）对患者用药进行梳理和评估，识别潜在不适当用药，优化药物治疗方案，减少药物不良反应。

3.用药教育：对老年患者及家属进行详细的用药指导，包括药物名称、用法用量、注意事项、可能的不良反应及处理方法，确保患者正确服药。

4.药物不良反应监测：密切观察患者用药后的反应，一旦发生药物不良反应，应立即停药，及时处理，并按规定上报。

（五）医疗安全与不良事件报告制度

1.医疗安全：严格执行各项医疗核心制度，加强医患沟通，尊重患者知情权和选择权，有效防范医疗差错和医疗纠纷。

2.不良事件报告：发生医疗不良事件（如跌倒、坠床、压疮、用药错误、院内感染等），当事人应立即采取补救措施，并按医院规定的程序及时上报，科室组织讨论分析，总结经验教训，持续改进。

三、护理工作制度

1.护理常规：严格执行护理核心制度及老年医学科专科护理常规，为患者提