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严重创伤患者的初始治疗

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初步评估与现场处置

气道管理与呼吸支持

循环系统稳定措施

创伤重点检查流程

多学科协作机制

并发症预防策略

01

初步评估与现场处置

PART

快速伤情分级标准

合并伤情况

评估患者是否有合并伤，如骨折、气胸等，并判断其严重程度。

03

根据伤口部位、大小、出血情况等因素，评估患者伤情等级。

02

伤情严重程度

生命体征不稳定

包括心跳、呼吸、血压等重要指标异常，需立即处理。

01

生命体征监测要点

持续监测心率和心律，及时发现异常并处理。

心跳

评估呼吸频率、深度和节律，确保呼吸道通畅。

呼吸

定期测量血压，以监测患者的循环状态。

血压

观察患者的神志状态，判断是否有意识障碍。

神志

现场安全控制原则

确保患者安全

迅速脱离危险环境，避免二次伤害。

01

确保自身安全

救援人员需做好防护措施，避免自身受伤。

02

快速转移患者

将患者转移至安全区域，以便进行进一步救治。

03

02

气道管理与呼吸支持

PART

气道开放技术规范

采用头后仰、托下颌等方法开放气道，确保呼吸道畅通。

手法开放

器械辅助

分泌物清理

如使用喉镜、气管插管等工具，确保呼吸道畅通。

及时清理口腔、鼻腔分泌物，保持呼吸道通畅。

氧合状态维持策略

机械通气

对于严重低氧血症或呼吸衰竭患者，需进行机械通气。

03

适用于中度低氧血症患者，可提供较高浓度的氧气。

02

面罩吸氧

鼻导管吸氧

适用于轻微低氧血症患者，给予低流量吸氧。

01

紧急插管适应症

因喉部肌肉收缩导致呼吸道狭窄，危及患者生命。

喉痉挛

如呕吐物、血液、痰液等阻塞呼吸道，需迅速清除。

呼吸道异物

患者无法自主维持呼吸道通畅，需行气管插管以保证呼吸。

昏迷或意识不清

03

循环系统稳定措施

PART

止血

根据伤口情况、失血量和患者生命体征，判断出血的严重程度。

评估出血程度

紧急手术干预

对于严重出血，应尽快进行手术止血，挽救患者生命。

控制外部出血，迅速应用止血带或止血药物，对伤口进行压迫止血。

出血控制优先顺序

液体复苏实施标准

先快速输注晶体液，以扩充血容量，改善组织灌注。

晶体液复苏

胶体液复苏

输血治疗

在晶体液复苏基础上，适量输注胶体液，提高血浆渗透压，维持血管内水分。

对于大量失血患者，应及时输注红细胞和血浆，以纠正贫血和低蛋白血症。

休克类型鉴别流程

低血容量性休克

感染性休克

心源性休克

神经源性休克

由于大量失血或体液丢失导致，表现为血压下降、心率加快等症状。

由于心脏功能衰竭导致，表现为心排血量减少、血压下降等症状。

由于感染导致，表现为寒战、高热或体温不升、血压下降等症状。

由于神经系统功能障碍导致，表现为血压下降、心率减慢等症状。

04

创伤重点检查流程

PART

检查瞳孔是否散大或缩小，对光线反射是否灵敏。

瞳孔大小及对光反射

观察患者四肢活动是否自如，有无瘫痪或抽搐现象。

运动功能

01

02

03

04

判断患者是否清醒，对刺激的反应程度。

意识状态

检查患者触觉、痛觉、温觉等是否正常。

感觉功能

神经系统快速评估

观察有无肋骨骨折、气胸、血胸等，听诊呼吸音是否正常。

胸部检查

触诊腹部有无压痛、反跳痛、肌紧张等，检查肝、脾、肾等器官情况。

腹部检查

测量血压、心率、呼吸频率等，判断是否存在休克风险。

生命体征监测

胸腹部损伤排查

骨骼稳定性检测

脊柱检查

观察脊柱有无畸形、压痛，评估患者是否能够自主活动。

01

四肢检查

检查四肢有无骨折、关节脱位等，评估患者行动能力。

02

骨盆检查

触诊骨盆有无压痛、变形，评估骨盆稳定性。

03

05

多学科协作机制

PART

创伤团队启动标准

患者转运

确保患者在转运过程中得到持续生命体征监测和紧急处理，快速转运至创伤救治中心。

03

接到紧急通知后，创伤团队应迅速集结，包括外科、急诊、重症、麻醉等科室专家。

02

团队响应

伤情评估

采用AIS-NISS评分系统，快速评估患者伤情，确定创伤团队启动级别。

01

影像检查与手术衔接

快速完成患者全身X线、CT、超声等影像检查，明确损伤部位和程度。

影像检查

影像判读

手术安排

影像科医师迅速判读影像，提供详细的诊断报告，为手术提供重要参考。

根据伤情和影像检查结果，迅速制定手术方案，安排手术室和相关人员。

根据患者伤情预估失血量，提前准备充足的血源，确保手术过程中及时输血。

遵循输血原则，根据患者实际情况制定合理的输血方案，避免输血反应和浪费。

根据患者伤情和手术方案选择合适的麻醉方式，确保手术过程中患者生命体征平稳。

在手术过程中，密切监测患者生命体征和麻醉深度，及时调整输血和麻醉方案。

输血与麻醉协同要点

输血准备

输血策略

麻醉管理

术中监测

06

并发症预防策略

PART

感染风险控制措施

抗