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医院紧密型医共体内部综合绩效考核考评细则

一、总则

（一）目的

为进一步深化医药卫生体制改革，推动医院紧密型医共体高质量发展，充分调动医共体内部各成员单位及医务人员的积极性和主动性，提高医疗服务质量和效率，合理控制医疗费用，提升医共体整体运行绩效，特制定本综合绩效考核考评细则。

（二）适用范围

本细则适用于医共体内部所有成员单位，包括牵头医院和各基层医疗卫生机构。

（三）考核原则

1.公益性原则：坚持以人民健康为中心，突出医共体的公益性，引导各成员单位落实基本医疗卫生服务和分级诊疗等职责。

2.科学性原则：考核指标体系科学合理，涵盖医疗服务质量、运行效率、费用控制、居民健康管理等多个维度，确保考核结果客观公正。

3.导向性原则：通过绩效考核，引导医共体各成员单位加强合作，优化资源配置，提升服务能力，促进分级诊疗制度的落实。

4.动态性原则：根据医共体发展的不同阶段和实际情况，适时调整考核指标和权重，确保考核的针对性和有效性。

二、考核指标与分值

（一）医疗服务质量（30分）

1.医疗安全管理（10分）

-医疗事故发生率（3分）：考核期内医共体各成员单位发生的医疗事故数量占同期诊疗总人次的比例。要求医疗事故发生率不超过[X]%，每超过[X]个百分点扣[X]分，扣完为止。

-医疗纠纷投诉处理率（3分）：考核期内医共体各成员单位及时处理的医疗纠纷投诉数量占同期医疗纠纷投诉总数量的比例。要求处理率达到[X]%以上，每低于[X]个百分点扣[X]分，扣完为止。

-核心制度执行情况（4分）：通过查阅病历、现场检查等方式，考核医共体各成员单位首诊负责制度、三级查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度等核心制度的执行情况。根据执行情况进行评分，优秀得4分，良好得3分，一般得2分，较差得1分。

2.医疗质量管理（10分）

-病历书写质量（3分）：随机抽取一定数量的病历，按照病历书写规范进行评分。甲级病历率达到[X]%以上得3分，每低于[X]个百分点扣[X]分，扣完为止。

-手术分级管理（3分）：考核医共体各成员单位手术分级管理制度的执行情况，包括手术权限审批、手术分级目录执行等。根据执行情况进行评分，优秀得3分，良好得2分，一般得1分，较差不得分。

-临床检验和影像诊断质量（2分）：考核临床检验项目的室内质控和室间质评情况，以及影像诊断报告的准确率。根据考核结果进行评分，优秀得2分，良好得1分，一般不得分。

-合理用药情况（2分）：通过处方点评等方式，考核医共体各成员单位的合理用药情况，包括抗菌药物使用强度、基本药物配备使用比例等。根据考核结果进行评分，优秀得2分，良好得1分，一般不得分。

3.护理服务质量（5分）

-基础护理合格率（2分）：通过现场检查等方式，考核医共体各成员单位基础护理服务的落实情况，包括生活护理、病情观察等。要求基础护理合格率达到[X]%以上，每低于[X]个百分点扣[X]分，扣完为止。

-护理文书书写质量（1分）：随机抽取一定数量的护理文书，按照护理文书书写规范进行评分。甲级护理文书率达到[X]%以上得1分，每低于[X]个百分点扣[X]分，扣完为止。

-患者对护理服务的满意度（2分）：通过问卷调查等方式，了解患者对护理服务的满意度。要求满意度达到[X]%以上，每低于[X]个百分点扣[X]分，扣完为止。

4.公共卫生服务质量（5分）

-国家基本公共卫生服务项目完成情况（3分）：考核医共体各成员单位国家基本公共卫生服务项目的实施情况，包括居民健康档案管理、健康教育、预防接种、老年人健康管理等项目的完成率和质量。根据考核结果进行评分，优秀得3分，良好得2分，一般得1分，较差不得分。

-重大公共卫生服务项目执行情况（2分）：考核医共体各成员单位重大公共卫生服务项目的执行情况，如艾滋病防治、结核病防治等项目的落实情况。根据执行情况进行评分，优秀得2分，良好得1分，一般不得分。

（二）运行效率（25分）

1.医疗资源利用效率（10分）

-病床使用率（3分）：考核期内医共体各成员单位实际占用总床日数与实际开放总床日数的比例。要求病床使用率达到[X]%以上，每低于[X]个百分点扣[X]分，扣完为止。

-平均住院日（3分）：考核期内医共体各成员单位出院者平均住院日。要求平均住院日控制在[X]天以内，每超过[X]天扣[X]分，扣完为止。

-手术台次增长率（2分）：考核期内医共体各成员单位手术台次较上一考核期的增长率。要求手术台次增长率达到[X]%以上，每低于[X]个百分点扣[X]分，扣完为止。

-设备利用率（2分）：考核医共体各成员单位大型医疗设备（如CT、M