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临床医学职业技能试题及答案2025版

1.（单项选择）患者，男，58岁，突发胸骨后压榨性疼痛30分钟，伴大汗、恶心。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.4mV，cTnI5.8ng/mL。首选再灌注策略是

A.静脉溶栓

B.直接PCI

C.抗凝+糖蛋白Ⅱb/Ⅲa抑制剂

D.紧急CABG

E.主动脉内球囊反搏

答案：B

2.（单项选择）新生儿娩出后1分钟，心率80次/分，呼吸浅慢，四肢青紫，刺激仅有皱眉反应，肌张力低。Apgar评分应为

A.3分

B.4分

C.5分

D.6分

E.7分

答案：B

3.（单项选择）对开放性骨折实施清创术，最关键的时间窗为伤后

A.1小时内

B.3小时内

C.6小时内

D.12小时内

E.24小时内

答案：C

4.（单项选择）患者，女，32岁，Graves病，服用甲巯咪唑30mg/d，2周后出现高热、咽痛。最优先的实验室检查是

A.血清FT3、FT4

B.血培养

C.全血细胞计数

D.肝功能

E.ESR

答案：C

5.（单项选择）下列哪项不是急性呼吸窘迫综合征柏林标准中的必备条件

A.急性起病≤1周

B.双肺浸润影

C.肺动脉楔压≤18mmHg

D.氧合指数≤300mmHg

E.呼吸频率30次/分

答案：E

6.（单项选择）对疑似脑死亡患者进行apneatest，下列哪项为前提条件

A.核心体温≥36.5℃

B.收缩压≥100mmHg

C.PaCO2≥60mmHg

D.pH≤7.30

E.血糖≥5.5mmol/L

答案：A

7.（单项选择）患者，男，45岁，HBsAg阳性10年，AFP850ng/mL，肝脏MRI示肝右叶5cm结节，动脉期强化，静脉期洗脱。最可能的病理类型是

A.肝细胞癌

B.胆管细胞癌

C.肝血管瘤

D.局灶结节增生

E.肝腺瘤

答案：A

8.（单项选择）下列哪项不是高钾血症的心电图表现

A.T波高尖

B.PR间期缩短

C.QRS波增宽

D.正弦波

E.P波消失

答案：B

9.（单项选择）患者，女，28岁，系统性红斑狼疮，妊娠16周，出现双下肢水肿、血压升高至150/95mmHg，尿蛋白2.5g/24h。最恰当的处理是

A.立即终止妊娠

B.口服拉贝洛尔

C.静脉滴注硫酸镁

D.加用环磷酰胺

E.高剂量糖皮质激素冲击

答案：B

10.（单项选择）急性阑尾炎行腹腔镜手术，建立气腹时最安全的穿刺部位是

A.脐上缘

B.脐下缘

C.McBurney点

D.右锁骨中线肋缘下

E.Palmer点

答案：B

11.（单项选择）患者，男，65岁，慢性阻塞性肺疾病急性加重，血气分析pH7.22，PaCO275mmHg，HCO3?34mmol/L。酸碱失衡类型为

A.急性呼吸性酸中毒

B.慢性呼吸性酸中毒

C.急性代谢性酸中毒

D.代谢性碱中毒并呼吸性酸中毒

E.呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒

答案：B

12.（单项选择）下列哪项最能提示休克患者进入微循环衰竭期

A.收缩压90mmHg

B.尿量0.5mL·kg?1·h?1

C.皮肤花斑

D.血乳酸4mmol/L

E.中心静脉压12cmH?O

答案：C

13.（单项选择）患者，男，50岁，突发剧烈头痛、呕吐，CT示鞍上池积血。最可能的动脉瘤部位是

A.前交通动脉

B.后交通动脉

C.大脑中动脉M1段

D.基底动脉顶端

E.小脑后下动脉

答案：A

14.（单项选择）下列哪项不是急性心肌梗死24小时内禁用

A.华法林

B.卡托普利

C.美托洛尔

D.肝素

E.地高辛

答案：E

15.（单项选择）患者，女，38岁，乳头溢血3个月，钼靶未见钙化，超声示导管内乳头状瘤。下一步最佳检查是

A.乳腺MRI

B.乳管造影

C.溢液细胞学

D.乳管镜

E.粗针穿刺活检

答案：D

16.（单项选择）下列哪项不是糖尿病足Wagner分级Ⅲ期的表现

A.深部溃疡

B.脓肿形成

C.肌腱暴露

D.跖骨骨髓炎

E.坏疽局限足趾

答案：E

17.（单项选择）患者，男，70岁，良性前列腺增生，最大尿流率8mL/s，残余尿120mL