影像科心肺复苏及电除颤演练脚本(放射科)知识分享.docxVIP

影像科心肺复苏及电除颤演练脚本(放射科)知识分享

【适用主体】

××市××医院医学影像科（含CT、MRI、DR、DSA、超声、介入、核医学、PACS中心）全体在岗人员、保洁、保安、运送、维保外包团队，以及急诊科、麻醉科、心内科、设备科、后勤保障部、信息科、保卫科、医务部、护理部等联动科室。

【具体事件类型】

患者在影像检查过程中突发心脏骤停（CA）需立即心肺复苏（CPR）并可能使用自动体外除颤器（AED）或手动除颤器（Defi）的院内急救事件。

一、风险评估

1.诱因识别

1.1检查相关：碘对比剂过敏、高压注射导致对比剂外渗诱发心律失常、肾衰高钾、甲亢危象、腺苷负荷试验诱发室颤。

1.2患者自身：急性冠脉综合征、肺栓塞、主动脉夹层、肥厚梗阻、Brugada、长QT、电解质紊乱、严重感染、脓毒症。

1.3环境设备：MRI扫描间强磁场导致起搏器失灵、CT滑环高压漏电、DSA床板挤压、氧气瓶阀门脱落、监护仪导联断连。

1.4人为因素：未评估禁忌症、未监测生命体征、未询问既往史、未双人核对剂量、未按“暂停”键直接进床。

2.发生等级

采用“发生概率P×后果严重度S”矩阵，15级：

P1罕见（＜0.1次/年），P2偶发（0.11次/年），P3可能（110次/年），P4很可能（1050次/年），P5极可能（＞50次/年）；

S1轻微（无需治疗），S2轻度（门诊处理），S3中度（住院延长），S4重度（永久伤残），S5灾难（死亡）。

结论：碘对比剂过敏性休克致CA为P3S5（15分，极高风险）；MRI起搏器失效致CA为P2S5（10分，高风险）；CT床旁心脏骤停为P4S5（20分，极高风险）。影像科整体风险等级为“极高”，需建立专项应急预案。

二、职责分工（到人到岗）

1.影像科应急指挥长：科主任（A角）/副主任（B角），负责启动红色代码、统筹资源、对外报告。

2.现场急救组长：当日“急救岗”高年资医师（≥3年住培+ACLS证书），负责CPR质量、除颤决策、气道管理。

3.胸外按压专员：第一目击者（技师/护士/医师均可），立即连续按压，2分钟轮换。

4.除颤专员：通过“影像科除颤资质”考核的技师或护士，负责开机、贴电极、充电、放电。

5.气道专员：具备“影像科快速气管插管”授权名单的麻醉科二线或影像科医师，负责球囊面罩、口咽通、气管插管。

6.药物专员：影像科备班护士，按ACLS顺序准备肾上腺素1mg、胺碘酮300mg、硫酸镁2g、碳酸氢钠50ml。

7.记录专员：PACS工作站护士，打印《影像科急救实时记录表》，每2分钟记录时间、按压深度、除颤能量、药物剂量。

8.物流专员：运送部值班员，负责推送抢救车、氧气瓶、AED、除颤仪、吸引器、折叠担架。

9.通讯专员：前台登记员，拨打“3666”院内急救电话、报“红色代码+影像科+扫描间编号”、电梯控梯、引导急诊团队。

10.安全专员：保安队长，立即封锁扫描间通道，疏散无关患者，确保120急救车停靠。

11.设备专员：设备科工程师，紧急断电、降床、移线圈、解除磁场、关闭高压注射器。

12.后勤专员：物业主管，准备应急照明、备用UPS、冰袋、床单、垃圾袋、尸体袋。

13.信息专员：信息科值班员，启动“影像科急救信息绿色通道”，把影像序列同步到PACS急诊包，方便后续CAG/CTA判读。

14.家属安抚专员：社工部或护士长，陪同家属至“患者家属接待室”，防止录像、录音、冲突。

15.法律专员：医务部法务，封存病历、对比剂安瓿、输液器、注射泵，监控录像拷贝。

三、分阶段处置流程

阶段0日常预演（T7~T0）

资源清单：

影像科急救箱×3（CT、MRI、DSA各1），内含肾上腺素10支、胺碘酮3支、50ml注射器、50%葡萄糖、止血钳、10刀片、3气管导管、10ml生理盐水。

AED（ZOLLAED3）×2，分别悬挂在CT2室、MRI候诊走廊；手动除颤（PhilipsXL+）×1，固定在DSA控制室。

抢救车（带抽屉锁）×1，放置MRI缓冲区外5m处，含球囊面罩、吸痰管、喉镜、口咽通、晶体液500ml×4。

折叠担架×1、氧气瓶（40L）×2、便携式监护（MindrayiPM9800）×1、负压吸引器（LaerdalSuction）×1。

红色代码广播话筒×1、应急照明灯×4、UPS（6KVA）×1、铅衣挂钩应急解锁器×1。

责任人：设备专员每月1日检查电量、药品效期、电极片密封性，记录在《影像科急救设备点检表》。

阶段1识别与呼救（T0）

操作步骤：

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