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压疮患者家属教育与指导

第一章压疮基础知识

什么是压疮?压疮,又称褥疮或压力性损伤,是指皮肤及其下方的软组织因长时间持续受压,导致局部血液循环障碍,组织缺血缺氧而发生的坏死性损伤。这是长期卧床、活动受限患者最常见也最需警惕的并发症之一。压疮最常发生在身体骨突出部位,因为这些区域皮下脂肪较少,骨骼与床面之间的软组织容易受到持续挤压。主要高危部位包括骶尾部、脚跟、肩胛骨、髋部、肘部等。轻度压疮表现为局部皮肤发红、肿胀,严重时可出现水泡、溃疡、深层组织坏死甚至继发感染,给患者带来巨大痛苦。高危部位骶骨、脚跟、肩胛骨、髋部损伤机制

压疮的主要成因压力因素长时间保持同一姿势,体重集中于骨突出部位,导致局部组织持续受压超过毛细血管压力(32mmHg),血液循环受阻,组织缺血缺氧。摩擦与剪切力移动患者时的拖拉动作、半坐位时身体下滑等都会产生摩擦力和剪切力,这些力量会损伤皮肤表层和深层组织,加速压疮形成。患者自身因素营养不良、循环障碍、感觉丧失、皮肤脆弱、大小便失禁等因素都会增加压疮风险,使皮肤更易受损且愈合困难。

骨突出部位高危区域本图标注了人体最容易发生压疮的骨突出部位。仰卧位时,枕骨、肩胛骨、肘部、骶尾部、脚跟是重点关注区域;侧卧位时需特别注意耳廓、肩峰、肘部、髋部、膝部、踝部。了解这些高危区域,有助于您在日常护理中重点检查和保护,做到有的放矢。

压疮分期简述压疮根据组织损伤的深度和严重程度分为四期,早期识别和干预至关重要。压疮分期不仅是诊断标准,更是指导治疗方案的重要依据。家属应学会观察和判断压疮的不同阶段,以便及时采取相应措施或寻求医疗帮助。Ⅰ期:红斑期皮肤完整但持续发红,按压后不褪色,可能伴有局部肿胀、硬结或疼痛。这是压疮的最早期信号,此时及时减压和护理通常可完全恢复。Ⅱ期:水泡期部分皮层缺失,形成浅表溃疡,表现为擦伤、水泡或浅坑。真皮层暴露,创面呈粉红色,无坏死组织。需要专业敷料保护和促进愈合。Ⅲ期:溃疡期皮肤全层缺失,脂肪组织可见,形成深度溃疡。可能出现潜行和隧道,但肌肉、肌腱、骨骼尚未暴露。需要专业清创和敷料管理。Ⅳ期:坏死期全层组织缺失,肌肉、肌腱或骨骼暴露。常伴有大量坏死组织、隧道和潜行。极易并发感染,需要外科清创甚至手术治疗,愈合困难。

第二章预防压疮的关键措施预防胜于治疗,这句话在压疮护理中尤为重要。研究表明,90%以上的压疮是可以预防的。本章将介绍经过临床验证的核心预防策略,包括定时翻身、减少摩擦、使用减压装置和保持皮肤健康。这些措施看似简单,但需要持之以恒、科学执行,才能真正发挥保护作用。

定时翻身,减轻局部压力翻身是预防压疮最基础也最关键的措施定时改变体位可以有效分散压力,促进局部血液循环,防止组织持续缺血。翻身不仅是简单的动作,更是一门需要掌握技巧的护理艺术。1卧床患者每2小时翻身一次,建议采用30°侧卧位,避免直接压迫骨突出部位。夜间也应坚持翻身,可使用闹钟提醒。2轮椅患者每1小时调整一次体位,可通过身体前倾、侧倾或站立等方式减压。鼓励患者主动进行压力释放动作。翻身技巧要点采用抬起法而非拖拉,避免摩擦皮肤使用软枕支撑身体,保持舒适体位翻身时同步检查皮肤状况记录翻身时间,确保规律执行

避免摩擦和剪切力摩擦力和剪切力是压疮形成的重要帮凶。摩擦力损伤皮肤表层,剪切力则破坏深层组织结构,两者协同作用会大大加速压疮的发生和恶化。认识这两种力的危害并采取正确的预防措施,是高质量护理的重要标志。移动时防摩擦使用吊架或床单辅助移动患者绝不拖拉患者身体搬运前在床单下垫润滑材料多人协作,减少单次移动距离体位时防剪切力半坐位时床头抬高不超过30°膝部屈曲,防止身体下滑使用防滑垫固定身体位置定期调整体位,避免持续受力轮椅使用注意足部放置踏板,减少滑动背部贴紧椅背,保持正确坐姿臀部垫减压坐垫定时站立或前倾减压

使用减压装置减压装置通过增大接触面积、分散压力来保护皮肤,是现代压疮预防的重要工具。市场上有多种类型的减压产品,各有特点和适用场景。选择合适的减压装置并正确使用,可以显著降低压疮发生率。交替充气床垫通过气囊交替充放气,持续改变受压部位。适合长期卧床、高危患者。需正确充气,避免过满或过瘪影响效果。凝胶减压垫凝胶材料能均匀分散压力,特别适合轮椅使用。质地柔软舒适,耐用性好,但价格较高。需定期清洁保养。记忆海绵垫根据体型和体重自动调整形状,提供个性化支撑。透气性好,价格适中,是家庭护理的常见选择。温馨提示:减压装置是辅助工具,不能完全替代翻身。应结合定时翻身、皮肤护理等综合措施,才能达到最佳预防效果。床体高度应调节至便于护理的位置,一般以护理者腰部高度为宜。

交替充气床垫的正确使用交替充气床垫是预防压疮的有效工具,其工作原理是通过电动泵控制气囊交替充放气,每个周期约6-10分钟,使身体不同部位轮流受压和减压,从而促进血液循环。正确的