三峡大妇产科护理实验教案8 胎儿及新生儿异常的护理.docVIP

第三篇异常孕产妇的护理

第七章胎儿及新生儿异常的护理

[实验目的]

1．掌握胎儿窘迫的定义及护理措施。

2．掌握新生儿窒息的定义及护理措施。

3．熟悉胎儿窘迫和新生儿窒息的临床表现及处理原则。

4．熟悉新生儿头颅血肿与胎头水肿的鉴别。

[实验学时]2学时

[实验准备]多媒体资料用物准备新生儿准备

[实验方法]多媒体讲授法演示法分组练习

[实验内容]

一、胎儿窘迫（fetaldistress）

（一）定义指胎儿在子宫内有缺氧征象危及胎儿健康和生命者。

（二）病因母体血氧含量不足，子宫胎盘血运受阻，胎盘功能低下，脐带循环障碍等

（三）临床表现及处理原则

1．急性胎儿窘迫表现为胎心率变化，胎动异常，羊水胎粪污染，临床处理以提高母体血氧含量及改善胎儿缺氧状态为原则

2．慢性胎儿窘迫胎盘功能减退、胎动减少或胎儿宫内发育迟缓，在病因治疗的同时，结合病情决定是否继续妊娠。

（四）护理措施改善胎儿缺氧状况，协助终止妊娠。

二、新生儿窒息（neonatalasphyxia）

（一）定义指胎儿娩出后1分钟，仅有心跳而无呼吸或未建立规律呼吸的缺氧状态，

（二）病因胎儿窘迫，呼吸中枢受到抑制或损害，呼吸道阻塞，先天发育异常

（三）临床表现

1．轻度窒息Apgar评分4～7分。新生儿面部与全身皮肤呈青紫色；呼吸表浅或不规律；心跳规则，强且有力，心率减慢（80～120次/分）；对外界刺激有反应；喉反射存在；肌张力好；四肢稍屈。

2．重度窒息Apgar评分0～3分。新生儿皮肤苍白，口唇暗紫；无呼吸或仅有喘息样微弱呼吸；心跳不规则，慢而弱，心率80次/分；对外界刺激无反应；喉反射消失；肌张力松驰。

（四）处理原则按A、B、C、D、E方案及时进行复苏。

（五）护理措施

1．一般护理保暖，做好复苏准备，

2．症状护理清理呼吸道，建立呼吸，维持正常循环，评价及监护

3．药物治疗护理

三、新生儿头颅血肿

（一）头颅血肿与胎头水肿鉴别

项目

头颅血肿

胎头水肿

部位

局部特点

范围

出现时间

消失时间

骨膜下

波动感

不超过骨缝

产后2~3天

出生后1~2月

先露部皮下组织

凹陷性水肿

可超过骨缝

娩出时即存在

出生后2~3日

（二）处理及护理要点防治出血，预防感染

四、教师示教：清理呼吸道，人工呼吸，体外心脏按摩。

五、学生分组练习：清理呼吸道，人工呼吸，体外心脏按摩。

[实验考核]

1．考核内容及方法

（1）老师提出以下问题，由学生回答：

①什么是胎儿窘迫？胎儿窘迫的主要临床表现是什么？

②急性胎儿窘迫如何改善缺氧状况？

③什么是新生儿窒息？其临床表现是什么？

④如何鉴别头颅血肿与胎头水肿？

（2）每组推荐2名学生在新生儿模型上进行清理呼吸道、人工呼吸、体外心脏按摩操作。

2．评价根据学生表现情况，给予表扬，纠正错误，记录成绩。