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2025年麻醉恢复室护士工作总结和2026年工作计划

2025年，在医院护理部及麻醉科的指导下，我作为麻醉恢复室（PACU）护士，始终以“安全、精准、温暖”为核心目标，围绕术后患者监护、并发症预防、护理质量优化及团队能力提升开展工作。全年共参与术后患者复苏护理4287例，其中全麻患者3862例、椎管内麻醉患者325例，平均滞留时间由2024年的58分钟缩短至52分钟，Aldrete评分达标转出率99.8%，未发生因护理疏漏导致的严重并发症事件。以下从具体工作成效、存在问题及2026年重点计划三方面总结与规划。

一、2025年工作成效

（一）患者监护与并发症管理：从“被动应对”到“主动预防”

全年聚焦术后早期并发症的识别与干预，重点针对低体温、恶心呕吐（PONV）、苏醒延迟及呼吸抑制四大高风险问题制定专项护理方案。

1.低体温管理：针对2024年统计中23%的术后低体温（36℃）发生率，2025年联合麻醉科引入智能充气式保温毯，结合术前预保温（入PACU前30分钟开启）、术中持续保温及术后动态监测（每15分钟测量腋温），将低体温发生率降至11%。典型案例：72岁髋关节置换术患者，术前体温36.2℃，术中因暴露时间长体温降至35.1℃，入PACU后立即使用保温毯，30分钟内体温回升至36.0℃，未出现寒战及凝血功能异常。

2.PONV干预：通过术前风险评估（使用Apfel评分），对中高危患者（评分≥2分）提前在PACU备好昂丹司琼、地塞米松等药物，联合非药物干预（调整头高位、避免胃内压增高），全年PONV发生率由2024年的18%降至12%，中重度呕吐（需药物处理）比例从6%降至3%。例如，45岁腹腔镜胆囊切除患者，Apfel评分3分（女性、不吸烟、有PONV史、使用阿片类药物），入PACU后即给予地塞米松5mg，全程未出现呕吐。

3.苏醒延迟与呼吸抑制：优化意识评估流程，采用GCS评分联合呼之反应分级，对全麻患者每10分钟评估1次；针对呼吸抑制（SpO?92%或RR8次/分），建立“预警-唤醒-辅助通气”三级响应机制。全年共识别苏醒延迟（超过预计拔管时间30分钟未清醒）患者12例，均通过排除代谢性因素（急查血气）、调整镇痛药物剂量后恢复；处理呼吸抑制事件7例，其中5例通过唤醒及调整体位改善，2例使用纳洛酮拮抗，未发生气管再插管。

（二）护理质量提升：以“流程优化”推动安全闭环

1.转运交接标准化：针对2024年2例因交接不清导致的术后疼痛未及时处理事件，2025年修订《PACU-病房转运交接单》，明确“十项必查”内容（生命体征、意识状态、镇痛方式、引流情况、特殊管路、皮肤完整性、过敏史、实验室结果、家属沟通要点、紧急联系人），并推行“双人核对+录音确认”制度。全年转运交接缺陷率从0.5%降至0.1%，患者及病房护士满意度从92%提升至98%。

2.设备管理精细化：建立PACU设备“一机一卡”档案，涵盖除颤仪、呼吸机、监护仪等12类设备的日常检查、维护记录及应急备用状态。每月联合设备科进行功能测试，每季度开展“设备故障模拟演练”（如监护仪导联脱落、呼吸机报警处理）。全年未发生因设备故障延误抢救的情况，设备完好率保持100%。

3.疼痛管理个体化：引入数字疼痛评分（NRS）联合行为疼痛评估（BPS）双评估体系，针对老年患者（≥65岁）、儿童及意识障碍患者制定差异化评估策略。对NRS≥4分的患者，根据手术类型（如胸科手术、骨科手术）优先选择区域阻滞镇痛或非甾体抗炎药，减少阿片类药物依赖。全年患者疼痛满意度从89%提升至94%，中度以上疼痛（NRS≥5分）持续时间从2024年的45分钟缩短至28分钟。

（三）团队建设与能力培养：从“经验传承”到“分层提升”

作为PACU护理组长，全年主导团队培训24次，覆盖低年资护士（1-3年）、高年资护士（4-10年）及带教老师三类人群。

1.低年资护士：重点强化基础监护技能（如气管插管固定、动静脉穿刺护理）及应急预案（如喉痉挛、过敏性休克处理），采用“一对一导师制”，每月进行操作考核（如除颤仪使用、简易呼吸器操作），全年8名低年资护士均通过PACU核心能力认证，独立值班能力达标率100%。

2.高年资护士：聚焦复杂病例管理（如ECMO术后、多器官功能不全患者）及护理科研，组织“疑难病例讨论”12次，分析2例苏醒延迟合并电解质紊乱、3例老年患者术后谵妄的护理要点，形成《PACU复杂病例护理手册（2025版）》。

3.带教老师：开展“教学能力提升”专项培训，包括案例教学法、情景模拟设计等，全年带教实习护士40名、规培护士12名，出科考核通过率100%，实习护士满意度达96%。

（四）科研与创新：以“问题导向”驱动