人工智能与医学影像淋巴管肉瘤课件.pptxVIP

202X

演讲人

2026-01-02

一、前言

目录

01.

前言

07.

健康教育

03.

护理评估

05.

护理目标与措施

02.

病例介绍

04.

护理诊断

06.

并发症的观察及护理

08.

总结

人工智能与医学影像淋巴管肉瘤课件

01

PARTONE

前言

前言

作为一名在肿瘤外科工作近十年的临床护士，我始终记得第一次接触淋巴管肉瘤患者时的震撼——那是一位68岁的乳腺癌术后15年的老妇人，右侧上肢因淋巴清扫术后持续水肿，皮肤表面逐渐出现紫红色结节，最终病理确诊为淋巴管肉瘤（Lymphangiosarcoma）。这种被称为“Stewart-Treves综合征”的罕见疾病，发病率仅占所有软组织肉瘤的0.03%，却因早期症状隐匿、恶性程度高、预后极差（5年生存率不足10%），成为临床护理中的“硬骨头”。

这些年，随着人工智能（AI）在医学影像领域的快速渗透，我目睹了技术给这类疑难病例带来的转机：从CT/MRI影像的自动病灶分割，到PET-CT代谢活性的量化分析，再到基于深度学习的影像-病理关联预测，AI不仅缩短了诊断周期，更让我们能更早捕捉到淋巴管肉瘤的“蛛丝马迹”。今天，我想以一个临床护理工作者的视角，结合一例真实病例，和大家聊聊“人工智能与医学影像”如何深度参与淋巴管肉瘤的诊疗全程，以及我们护理团队在其中扮演的关键角色。

02

PARTONE

病例介绍

病例介绍

2023年3月，我科收治了一位56岁的女性患者王女士。她的主诉很典型：“右上肢水肿10年，近3个月出现皮肤红斑、破溃。”追问病史，王女士12年前因“右侧乳腺癌”行改良根治术+腋窝淋巴结清扫，术后规律放化疗，近5年未再复查。10年前开始出现右上肢渐进性水肿（最高周径比左侧粗8cm），曾在社区医院诊断为“淋巴水肿”，自行佩戴弹力袖套后症状时轻时重。3个月前，她发现右上臂内侧出现3处硬币大小的紫红色斑块，局部皮温升高，按之不褪色；1个月前斑块中央破溃，渗液呈淡血性，伴有持续性灼痛（NRS评分6分）。

入院后，主管医生首先开具了常规检查：血常规提示轻度贫血（Hb102g/L），肿瘤标志物CA153轻度升高（38.6U/mL）；但真正的突破来自影像检查——考虑到患者有淋巴清扫史+长期淋巴水肿，我们联合放射科启动了“AI辅助淋巴管肉瘤筛查流程”：

病例介绍

超声检查：AI超声系统自动识别到皮下软组织层内多发低回声结节（最大径1.2cm），血流信号丰富（阻力指数0.78），提示恶性可能；

增强MRI：AI后处理软件快速完成T1WI、T2WI及DWI序列的多模态融合，标记出6个异常强化病灶（ADC值0.85×10⁻³mm²/s，显著低于正常淋巴组织），并生成3D淋巴管网重建图，显示腋窝至肘部淋巴引流完全中断；

PET-CT：AI代谢分析模块精准计算SUVmax（最高值8.9），提示高代谢活性，且病灶与周围正常组织分界不清，符合肉瘤浸润特征。

结合影像结果，穿刺活检确诊为“淋巴管肉瘤（Stewart-Treves综合征）”。治疗团队制定了“新辅助化疗（多柔比星+异环磷酰胺）+扩大切除+术后放疗”的方案，而我们护理团队的任务，就是在这一过程中为患者构建“从影像到康复”的全周期支持。

03

PARTONE

护理评估

护理评估

面对王女士这样的患者，护理评估必须“多维度、细颗粒”。我们从身体、心理、社会三个层面展开，同时将AI影像信息作为关键参考。

身体评估

局部表现：右上肢周径（肘上10cm处）38cm（左侧29cm），皮肤菲薄发亮，可见3处破溃（最大2cm×3cm），渗液呈淡血性，周围皮肤色素沉着（AI影像标记的病灶位置与体表破溃完全吻合）；触诊皮温升高（37.8℃vs左侧36.5℃），可及皮下结节（质硬，活动度差）；

全身状态：患者因持续疼痛（夜间加重）导致睡眠障碍（每日睡眠＜4小时），食欲减退（近3月体重下降5kg），乏力明显（KPS评分60分）；

功能影响：右上肢主动活动受限（外展＜60，屈曲＜90），日常生活（如梳头、穿衣）需他人协助。

心理社会评估

王女士是家庭主妇，女儿在外地工作，丈夫退休后负责照顾她。入院时她反复说：“我是不是没救了？”焦虑量表（GAD-7）评分12分（中度焦虑），丈夫则表现出明显的无助：“我们连‘淋巴管肉瘤’都没听说过，这病是不是比乳腺癌还厉害？”

辅助检查关联

STEP1

STEP2

STEP3

STEP4

AI影像的“病灶定位-代谢活性-淋巴引流”三维数据，让我们更精准地评估了以下风险：

破溃处感染风险（因淋巴水肿导致局部免疫力低下，且AI提示病灶血供丰富，细菌易入血）；

肿瘤播散风险（PET-CT显示同侧锁骨上淋巴结SUVmax4.2，AI预测转移概率78%）；

手术切除范围对上肢功能的影响（3D重建显示病灶侵犯深筋膜层，