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|病例报告|中国乡村医药2025年6月第32卷第12期

|病例报告|

抗磷脂综合征误诊为梅毒1例并文献复习

方恒王美霞史济忠

【摘要】 文章报道1例临床被多次诊断为“梅毒”且足疗程“驱梅”治疗后表现为血清固定，最终被诊断为抗

磷脂综合征的患者。分析原因主要是由于医务工作者没有仔细询问病史及对梅毒假阳性的认识不足所致。该诊治过

程提醒医生，在临床工作中遇到梅毒非特异性抗体持续低滴度阳性时，一定要警惕自身免疫病而非简单归因于血清

固定。

【关键词】 梅毒；血清学检查；生物学假阳性；抗磷脂综合征

DOI：10.19542/ki.1006-5180.2504-195

抗磷脂综合征是一种自身免疫性疾病，临床表现主科，完善血沉、尿常规、免疫球蛋白全套、补体、抗核

要为动脉或静脉血栓形成、病态妊娠和自身免疫性抗磷抗体、抗可提取性抗原多肽抗体谱、抗角蛋白抗体、抗

脂抗体持续阳性。梅毒是一种由梅毒螺旋体感染引起的双链DNA抗体、抗中性粒细胞胞浆抗体均未见异常。抗

慢性传染病，梅毒血清学试验是诊断的主要依据，主要磷脂抗体谱：抗β2糖蛋白抗体免疫球蛋白G（IgG）

包括特异性和非特异性抗体。由于非特异性抗体是测定25.18 U/mL ↑，抗心磷脂抗体IgG 22.6 GPLU/mL ↑，余未见

血清中抗类脂质抗体的试验，而自身免疫性疾病会产生异常。狼疮抗凝物：狼疮因子筛选比值2.98 ↑，狼疮因

自身抗体与梅毒螺旋体抗原发生交叉反应，故梅毒的生子归一化比值2.59 ↑，余正常。患者未婚未育，否认流

物学假阳性并不少见且容易误诊误治。现报道1例临床产病史、血栓病史，无雷诺现象，无面部红斑、光敏、

被多次诊断为“梅毒”且足疗程“驱梅”治疗后表现为口腔溃疡、关节痛等其他不适。结合病史考虑无症状抗

血清固定，最终被诊断为抗磷脂综合征的病例。磷脂抗体阳性。

1诊治经过3个月后患者左下肢肿胀伴疼痛，入院后B超提示：

患者女，23岁。自诉7年前患“梅毒”，要求复查，左侧腘静脉血栓形成。复测抗磷脂抗体谱：抗β2糖蛋

于2024年12月30日来我科就诊。就诊前7年患者办白抗体IgG 23.27 U/mL ↑，抗心磷脂抗体IgG 17 GPLU/mL ↑，

健康证时发现梅毒螺旋体抗体（TPAb）（-）、梅毒明胶余正常。狼疮抗凝物：狼疮因子筛选比值2.34 ↑，狼疮

颗粒凝集试验（TPPA）（-）、甲苯胺红不加热血清试因子归一化比值2.09 ↑，余正常。根据化验结合病史风

验（TRUST）（1∶2），当地诊断为“梅毒”，因患者青湿科诊断为抗磷脂综合征，给予溶栓、抗凝对症治疗。

霉素过敏给予多西环素100 mg，每日2次，连服15天出院后继续口服硫酸羟氯喹100 mg，每天2次；阿司匹

驱梅治疗。此后规律复查梅毒血清学实验TRUST反复于林肠溶片50 mg，每天2次。

1∶2和1∶1，TPAb、TPPA均为（-）。此次复查梅毒TPAb（-）、TRUST（-）。追问初次确

患者因心理负担较重，2年前再次就诊，于当地医诊梅毒前病史，患者否认性接触史，无外阴破溃、全身

院行腰椎穿刺，脑脊液化验未见异常。1年前因面部色皮疹病史，无输血、吸毒病史，父母均无同类病史。结

素痣要求手术切除，行术前常规检查乙肝、艾滋、丙肝合流行病史、临床症状和体征，我科考虑TRUST试验结

均为（-），梅毒TPAb（-）、TPPA（-）、TRUST（1∶2）。果为生物学假阳性。该患者目前在风湿科持续治疗及随

凝血：活化部分凝血活酶时间71.9 s ↑，活化部分凝血活访中，病情平稳。

酶时间比值2.32 ↑，余未见异常。血液科完善血常规、C2讨论

反应蛋白、凝血因子、血友病筛查、维生素K、肝肾功抗磷