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压疮愈合后的护理措施

压疮愈合后，皮肤及皮下组织仍处于脆弱状态，若护理不当，极易导致复发。因此，需从皮肤监测、营养支持、体位管理、心理护理等多维度制定科学的护理方案，以巩固治疗效果，降低复发风险。

一、皮肤监测：动态评估，防微杜渐

皮肤监测是压疮愈合后护理的首要环节，需建立持续、动态的监测机制，及时发现潜在风险。

监测频率与重点区域

频率：根据患者的活动能力、营养状况及压疮严重程度，制定个性化监测频率。对于长期卧床、活动受限的高危人群，建议每日至少进行1-2次全身皮肤检查；对于活动能力较好的患者，可适当降低频率，但每周不应少于2次。

重点区域：除原压疮部位外，需特别关注骨隆突处（如骶尾部、足跟、坐骨结节、肩胛骨、肘部等）、皮肤褶皱处（如腹股沟、腋窝、乳房下）以及医疗器械接触部位（如鼻饲管、导尿管、吸氧管周围皮肤）。这些区域是压疮复发的高危地带。

监测内容与方法

颜色变化：观察皮肤是否出现发红、发紫、苍白或色素沉着。尤其注意，即使患者感觉不到疼痛，局部持续发红超过30分钟不消退，也可能是皮肤缺血的早期信号。

温度与湿度：用手背触摸皮肤，感受局部温度是否高于周围正常皮肤（提示可能存在炎症）。同时，检查皮肤是否干燥或过度潮湿（如出汗、大小便失禁导致）。

完整性与弹性：检查皮肤是否有破损、水疱、渗液、结痂或表皮脱落。轻捏皮肤，评估其弹性，弹性差提示皮肤营养状况不佳。

疼痛与感觉：询问患者是否有局部疼痛、麻木、刺痛或烧灼感。对于认知障碍患者，需观察其是否有烦躁、呻吟、试图抓挠等异常行为。

记录与报告

建立皮肤监测记录表，详细记录每次检查的时间、部位、皮肤状况、采取的措施及效果。

一旦发现任何异常，如局部持续发红、出现水疱或破损，应立即报告医护人员，并根据医嘱采取相应措施，如增加翻身次数、使用减压敷料等，防止情况恶化。

二、营养支持：内外兼修，筑牢屏障

良好的营养是皮肤修复和维持正常功能的物质基础。压疮愈合后，机体对营养的需求依然较高，需通过科学的饮食管理，为皮肤提供充足的“建筑材料”。

核心营养素需求

蛋白质：蛋白质是皮肤组织修复和再生的关键。建议每日蛋白质摄入量为1.2-1.5g/kg体重，严重营养不良或高风险患者可增至1.5-2.0g/kg体重。优质蛋白质来源包括鱼、禽、蛋、瘦肉、奶制品、豆制品等。

热量：充足的热量是确保蛋白质有效利用的前提。根据患者的活动量和基础疾病，每日需摄入25-35kcal/kg体重的热量。碳水化合物（如米饭、面条、薯类）和脂肪（如植物油、坚果）是主要的热量来源。

维生素与矿物质

维生素C：参与胶原蛋白合成，促进伤口愈合。建议每日摄入量为100-200mg。新鲜水果（如橙子、草莓、猕猴桃）和蔬菜（如青椒、西兰花、番茄）是其良好来源。

锌：对细胞生长和修复至关重要。建议每日摄入量为15-20mg。贝壳类海鲜（如牡蛎）、红肉、坚果和豆类富含锌。

维生素A：维持上皮组织的完整性。动物肝脏、蛋黄、胡萝卜、南瓜等食物中含量丰富。

水分：充足的水分有助于维持皮肤弹性和正常代谢。每日饮水量应达到1500-2000ml（心衰、肾衰患者需遵医嘱调整）。

饮食调整策略

个体化膳食计划：由营养师根据患者的年龄、体重、活动量、基础疾病（如糖尿病、肾病）及实验室检查结果（如血清白蛋白、血红蛋白）制定个性化饮食方案。

食物多样化与均衡搭配：确保每日饮食包含谷薯类、蔬菜水果类、畜禽鱼蛋奶类、大豆坚果类等多种食物，实现营养均衡。

烹饪方式优化：多采用蒸、煮、炖、烩等易消化的烹饪方式，避免油炸、烧烤。对于咀嚼或吞咽困难的患者，可将食物切碎、制成泥糊状或使用搅拌机打成匀浆膳。

少量多餐：对于食欲不佳或消化吸收能力弱的患者，可采用“3+2”或“3+3”的进餐模式，即在三餐正餐之外，增加2-3次加餐，如牛奶、鸡蛋羹、水果泥等，以保证总热量和营养素的摄入。

营养补充剂的合理使用

当通过普通饮食无法满足营养需求时，可在医生或营养师指导下，使用口服营养补充剂（ONS），如蛋白质粉、复合维生素矿物质片等。

对于严重营养不良或无法经口进食的患者，可能需要通过鼻饲管或静脉输液的方式提供肠内或肠外营养支持。

三、体位管理：科学减压，持续保护

体位管理的核心是减轻局部组织压力，促进血液循环。即使压疮已经愈合，原发病理基础（如长期卧床、活动受限）可能依然存在，因此科学的体位管理至关重要。

体位变换：定时翻身，避免局部长期受压

翻身频率：这是体位管理中最重要的一环。

对于完全卧床、无法自主活动的患者，建议每2小时翻身一次。

对于半卧位或可轻微活动的患者，翻身间隔可适当延长至3-4小时，但仍需密切观察皮肤状况。

若患者使用了高质量的减压床垫，翻身间隔可酌情延长，但不应超过4小时。

翻身方法与技巧

轴向翻身：翻身时需保持患者头、颈、躯干在一条直线上，避免扭曲，防止脊柱损