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小儿高热惊厥入院流程演讲人：日期:

目录CATALOGUE初步评估与现场处置院内接收与初始检查诊断流程安排治疗措施执行监护与护理要点出院规划与后续管理

01初步评估与现场处置

维持呼吸道通畅步骤体位调整与分泌物清理氧疗支持开放气道手法立即将患儿置于侧卧位或半俯卧位，防止舌后坠阻塞气道，同时使用吸痰器清除口腔及鼻腔分泌物，避免误吸风险。操作时需动作轻柔，避免刺激加重惊厥。采用“仰头抬颏法”或“推举下颌法”确保气道开放，注意避免颈部过度伸展。若存在呕吐物阻塞，需快速使用手指裹纱布清理，必要时配合负压吸引设备。在呼吸道通畅基础上，立即给予高流量鼻导管或面罩吸氧（氧浓度40%-60%），维持血氧饱和度≥95%，尤其对紫绀或呼吸浅慢患儿需优先保障氧供。

温水擦浴技术将退热贴敷于前额或枕部，冰袋包裹薄毛巾后放置于腋窝或腘窝（单侧不超过10分钟），需交替使用避免局部冻伤。禁止使用酒精擦浴，以防皮肤吸收中毒。退热贴与冰袋应用环境温度调控迅速降低室温至22-24℃，减少患儿衣物覆盖，保持空气流通。对持续高热患儿可配合风扇促进散热，但避免直吹导致寒战。使用32-34℃温水浸湿毛巾，轻柔擦拭患儿颈部、腋窝、腹股沟等大血管走行区域，避开胸腹部及足底。每5分钟更换擦拭部位，持续15-20分钟，同时监测体温变化防止过度降温。物理降温实施方法

药物止痉方案首选地西泮静脉注射（0.3-0.5mg/kg，最大剂量10mg），若无法建立静脉通路则改用直肠给药。惊厥持续5分钟以上需追加苯巴比妥肌注（10-15mg/kg），并准备后续抗癫痫药物输注。惊厥发作控制措施安全防护措施移开周围锐器及硬物，在患儿头下垫软垫防止碰撞伤。严禁强行按压肢体或撬开牙关，避免造成骨折或软组织损伤。记录惊厥持续时间、发作形式及意识状态变化。生命体征监测持续心电监护观察心率、呼吸、血压及血氧，每3分钟记录一次瞳孔反应及肌张力变化。建立两条静脉通路，备好气管插管设备以应对呼吸抑制等紧急情况。

02院内接收与初始检查

病史快速采集要点详细询问患儿发热起始时间、最高体温及惊厥发作的具体表现（如肢体抽动形式、意识状态改变等），排除其他非感染性诱因（如代谢异常或外伤）。发作诱因与持续时间重点记录患儿是否有类似发作史、家族成员中是否存在癫痫或热性惊厥病史，以评估遗传倾向及复发风险。既往惊厥史与家族史核查患儿近期是否使用退热药物（如对乙酰氨基酚剂量）、抗生素或接种疫苗（如百白破疫苗可能引发热性反应），排除药物相关性惊厥。近期用药与疫苗接种

生命体征测量标准体温监测与分级采用肛温或耳温测量，明确发热分级（低热37.3-38℃、中热38.1-39℃、高热39.1-41℃），持续监测体温波动趋势以指导退热策略。呼吸与循环评估记录呼吸频率（异常增快提示呼吸困难）、心率（心动过速可能反映脱水或感染加重）及血压（排除休克早期表现）。血氧饱和度检测通过脉搏血氧仪监测SpO2（目标值≥95%），低氧血症需警惕肺炎或脑缺氧并发症。

神经系统初步评估意识状态分级采用AVPU量表（Alert清醒、Voice反应、Pain反应、Unresponsive无反应）或GCS儿童版评分，判断惊厥后意识恢复情况。瞳孔与肌张力检查测试巴宾斯基征、踝阵挛等锥体束征，阳性结果可能提示中枢神经系统器质性病变。观察双侧瞳孔大小、对光反射（不对称提示颅内病变），评估肢体肌张力（过高或过低均需进一步影像学排查）。病理反射筛查

03诊断流程安排

血常规与炎症指标检测通过白细胞计数、中性粒细胞比例及C反应蛋白等指标评估感染程度，排除细菌或病毒感染导致的炎症反应。电解质与血糖分析检测钠、钾、钙、镁等电解质水平及血糖值，排除低血糖或电解质紊乱诱发的惊厥。肝功能与肾功能筛查评估肝酶、胆红素、尿素氮、肌酐等指标，判断是否存在代谢性疾病或器官功能障碍。血气分析与乳酸检测通过血气分析了解酸碱平衡状态，乳酸水平升高可能提示组织缺氧或代谢异常。实验室检查项目选择

若患儿存在持续意识障碍、局灶性神经体征或反复惊厥发作，需通过影像学排除颅内出血、肿瘤或结构性异常。头颅CT/MRI指征影像学检查必要性判定胸部X线检查腹部超声检查若患儿存在持续意识障碍、局灶性神经体征或反复惊厥发作，需通过影像学排除颅内出血、肿瘤或结构性异常。若患儿存在持续意识障碍、局灶性神经体征或反复惊厥发作，需通过影像学排除颅内出血、肿瘤或结构性异常。

常规脑电图操作对于反复发作或病因不明的患儿，建议进行24小时动态脑电图监测，提高异常脑电活动的检出率。动态脑电图监测视频脑电图联合应用结合视频记录患儿的临床表现与脑电活动，辅助鉴别心因性发作或运动障碍性疾病。在惊厥发作后24小时内完成脑电图检查，捕捉异常放电波形，鉴别癫痫与非癫痫性发作。脑电图监测规范

04治疗措施执行

抗惊厥药物应用方案苯二氮卓类药物首选