北医三院经营管理和绩效管理实践.pptxVIP

医院经营和绩效管理北京大学第三医院

数据来源：国家统计局老少人口趋势图2.2亿1.37亿

我国少年儿童人口大幅下降 1982年3.4亿人2014年2.2亿人0~14岁人口所占比例：中国：1982年：33.6%2014年：16.5%美国：2014年：20%印度：2014年：34%我国65岁及以上老年人口：2014年1.37亿，占全国人口的10.1%据预测，2050年，4亿，占总人口将超过30%全世界平均值27%

数据来源：国家统计局老年抚养比（%）=（65岁及以上人口）÷（15-64岁人口）×100%老年抚养比

人口老龄化，整个社会从物质到心理等方面都还没有做好准备；现有社会保障体系不健全、低水平，养老资金缺口较大，社会养老服务体系建设严重滞后；2009年新医改以来，医保覆盖面扩大，增加了人们从医保中获得的报销，但并没有减轻中国家庭面临的与医疗有关的经济负担。

1995年～2013年人均卫生费用情况数据来源：国家统计局医疗的公平性

2000年、2010年平均预期寿命（岁）数据来源：国家统计局

三医联动（医院、医保、医药）改革医生培养：5+3+X分级诊疗、首诊在社区（卫生院），双向转诊大医院：疑难杂症治疗，质量安全、控制成本和费用、公益性回归。平台建设（服务医生平台、服务病人平台）社会资本办医（慈善的、逐利的）医联体（医疗集团）、远程医疗互联网在健康、医疗卫生行业的应用医改方向

初心：慈善、公益性伦理：文化特点，仁义忠孝法律：法律是道德的底线技术标准是法律的支撑用消费法、举证倒置解决纠纷，成本加大经费：成本的短期平衡、长期平衡特征：信息不对称，供给拉动需求医疗保险、商业保险导致医患的角色变化医疗卫生组织的社会责任

提高人民健康水平预防为主、治病救人增收节支危急重就近同质低负担社会责任法律法规激励机制以患者为中心优化流程降低成本管理扁平化服务临床一线个人能力培养愿景财务患者内部流程学习成长收支平衡提高满意度提高效率可持续医疗卫生战略目标可及性控制不合理增长医疗卫生战略目标团队协同

医疗机构宗旨以病人为中心——尊重病人的价值观、需求和喜好安全：治疗过程中避免其他损伤适当：严控过度医疗或不当医疗价廉：国家定价，严格监管及时：缩短等候时间、杜绝延误效率：减少人力、设备和其他资源的浪费一致：治疗和服务不能因人而异FromCrossingtheQualityChasm:ANewHealthSystemforthe21stCentury,InstituteofMedicine,2001

公立医院改革坚持公益性质和社会效益原则，把维护人民健康权益放在第一位，解决公平问题，缓解看病贵、看病难的现状按照“适度规模、优化结构、合理布局、提高质量、持续发展”的要求，满足人民群众基本医疗服务需求推进体制机制创新，维护公益性，调动积极性，提高运行效率，努力让群众看好病

1、基本运行费用增长较快水、电、气、暖、保安、保洁……2、人员配置要求高、人力成本持续攀升职工待遇改善、五险一金（养老保险政策出台）3、设备更新换代速度加快及新技术不断涌现4、医疗安全与质量控制标准、意识提高5、社会公众对医疗服务期望值提高：优质护理工程、无假日门诊6、医院社会责任、公益性、对口支援等公立医院运行现状

管理的关键人的管理：制度管人管理的人：制定、修订制度

效率质量互相制约互相促进管理要效率更要质量

医疗安全的影响因素医院整体：协同医疗技术：科室、医生、护士、医技、保障医疗管理：管理部门的水平流程的合理性

关键部门护理：医疗安全的前哨医务处：医疗管理的主要执行者，各项制度的制定、监督和修订感染管理：感染事件预防和应急管理药剂科：药物点评，用药安全医保办：政策研究和建议

一、医院质量与安全管理

医院三级质量安全保障体系临床科室院务委员会医疗质量安全管理委员会……管理委员会职能管理部门医技科室医疗管理核心制度科室质控小组科室核心组医院质量与安全管理

质量安全工作量及效率管理绩效考评诊疗规范管理医疗环节监控学科建设管理管理工具应用质量管理与持续改进结构图

平均住院日（术前）医疗效率指标门、急诊就诊人次病床使用率出院人次手术人次医疗安全指标死亡类指标不良事件特殊药品管理手术并发症管理重返类指标医疗质量指标合理用药质控管理手术质控管理技术准入监控管理护理院感质量管理病历全过程质控医疗质量与安全日常监控指标医技科室量质指标

信息化实现全过程质控管理电子病历质控临床危急值预警临床路径管理合理用药判别

重返类指标监控医院感染监控手术准入审核临床用血审核信息化实现全过程质控管理

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