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2025年儿科常见疾病诊疗方案考核答案及解析

一、单项选择题（每题1分，共30分）

1.6月龄男婴，发热38.9℃、犬吠样咳嗽、吸气性喉鸣，最可能的病原体是

A.呼吸道合胞病毒

B.流感病毒

C.副流感病毒3型

D.腺病毒7型

答案：C

解析：犬吠样咳嗽＋吸气性喉鸣为急性喉炎典型表现，6月龄至3岁好发，副流感病毒3型占60%以上。

2.1岁女童，腹泻3天，大便镜检WBC01/HP、脂肪球（+），血气pH7.28，BE8mmol/L，首选补液方案为

A.2:1等张含钠液20ml/kg快速扩容

B.1/2张含钠液60ml/kg4h滴注

C.口服低渗补液盐（ORS）50ml/kg4h

D.5%碳酸氢钠5ml/kg静推

答案：C

解析：无脓血便、轻度代谢性酸中毒，符合病毒性肠炎，WHO2023指南强调轻中度脱水优先口服ORS，低渗ORS可减少呕吐及高钠风险。

3.足月新生儿，生后48h出现黄疸，血清总胆红素18mg/dl，直接胆红素1.2mg/dl，母亲血型B型，Rh阳性，子血型O型，Coombs试验阴性，下一步首要处理

A.光疗

B.静注丙球

C.换血

D.暂停母乳

答案：A

解析：生后48h、以间胆升高为主、无溶血证据，达光疗阈值（2022AAP曲线35周、18mg/dl），首选光疗。

4.4月龄男婴，反复湿疹、血性便，体重增长缓慢，最可能的诊断

A.乳糖不耐受

B.牛奶蛋白过敏

C.轮状病毒肠炎

D.肠套叠

答案：B

解析：湿疹＋消化道症状＋生长迟缓为牛奶蛋白过敏典型三联征，回避牛奶24周症状消失可确诊。

5.2岁男童，发热5天，双眼结膜充血、口唇皲裂、手足硬性水肿，超声示左冠脉2.8mm，最恰当治疗

A.静注丙球2g/kg＋阿司匹林3050mg/kg

B.口服泼尼松2mg/kg

C.静注头孢曲松

D.口服布洛芬

答案：A

解析：符合川崎病并冠脉扩张，2021AHA指南推荐IVIG2g/kg单次＋大剂量阿司匹林，可降低冠瘤发生率至4%。

6.8岁女童，突发呼气性呼吸困难，PEF55%预计值，首选吸入药物

A.沙丁胺醇2.5mg雾化

B.异丙托溴铵0.25mg雾化

C.布地奈德1mg雾化

D.肾上腺素0.5mg皮下

答案：A

解析：哮喘急性发作，SABA为一线，8岁可雾化或pMDI＋储雾罐，510min重复。

7.生后3d新生儿，血糖1.8mmol/L，无临床症状，正确处理

A.立即10%葡萄糖2ml/kg静推

B.尽早喂养母乳10ml

C.50%葡萄糖1ml/kg静推

D.观察30min复测

答案：B

解析：无症状且≥1.8mmol/L，2023中国新生儿低血糖管理共识推荐尽早喂养，30min复测，若仍1.8mmol/L再静推。

8.3岁男童，发热40℃，抽搐1次，持续3min，发作后清醒，脑脊液检查正常，最可能诊断

A.复杂型热性惊厥

B.单纯型热性惊厥

C.病毒性脑炎

D.癫痫

答案：B

解析：6月至5岁发热24h内抽搐，持续15min、24h内仅1次，发作后无神经系统体征，符合单纯型。

9.6岁男童，夜尿≥2次/周，持续3月，无白天症状，首选治疗

A.去氨加压素0.2mg睡前

B.奥昔布宁5mg睡前

C.闹钟唤醒训练

D.限制晚间饮水

答案：A

解析：≥5岁单症状夜间遗尿，去氨加压素为一线，有效率70%，需限水1h服药。

10.1月龄女婴，生后黄疸未退，粪便色浅，尿色深，GGT280U/L，最可能病因

A.母乳性黄疸

B.胆道闭锁

C.生理性黄疸

D.遗传性球形红细胞增多症

答案：B

解析：黄疸持续2周、直接胆红素升高、GGT增高、粪便色浅，需警惕胆道闭锁，生后60天内Kasai手术效果最佳。

11.7岁男童，咽痛2d，扁桃体脓苔，抗链O800IU/ml，最恰当抗生素

A.阿莫西林40mg/kg/d×5d

B.头孢曲松50mg/kg单次

C.阿奇霉素10mg/kg×3d

D.苄星青霉素120万U肌注单次

答案：D

解析：A族链球菌咽炎，首选长效苄星青霉素，单次可根除，避免风湿热。

12.早产儿32周，生后第7天，出现呼吸暂停伴血氧下降，最常见原因

A.败血症

B.颅内出血