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麻醉诱导期的护理

一、麻醉诱导期概述

麻醉诱导期是全身麻醉实施的首要阶段，通过静脉注射或吸入麻醉药物使患者由清醒状态转化为无意识状态，为后续气管内插管和手术操作创造条件。该过程属于全身麻醉三阶段（诱导、维持、苏醒）中的起始环节，需在具备生命体征监测条件的手术室内实施。作为全身麻醉的核心组成部分，麻醉诱导特指通过药物干预使患者完成从清醒到可手术麻醉状态的转化过程，通常持续5-15分钟。根据临床实践，标准诱导流程包含药物选择、给药速率控制、气道管理准备等系统性操作，其成功实施可为外科手术创造两个必要条件：意识深度抑制以确保患者在创伤性操作全程无痛觉感知，以及肌肉松弛程度为气管内插管机械通气提供操作空间。临床统计数据显示，超过95%的择期手术需在完成麻醉诱导后方可开展后续操作，因此该阶段的护理质量直接关系到患者的安全与手术的顺利进行。

二、麻醉诱导期的护理准备

（一）术前评估与准备

术前评估是麻醉诱导期护理的基础环节，需通过多维度评估为患者制定个性化护理方案。病史收集应重点关注患者年龄、体重、并存疾病（如高血压、糖尿病、哮喘等）、药物过敏史及既往麻醉史，特别是对麻醉药物的不良反应记录。体格检查需侧重气道评估（包括张口度、甲颏距离、颈部活动度等）、心肺功能检查及静脉血管条件评估，其中气道评估结果直接影响插管方案的选择，对于预估困难气道患者需提前做好特殊插管器械准备。实验室检查方面，需确认血常规、凝血功能、肝肾功能等指标在正常范围，电解质紊乱患者应在纠正后再行麻醉诱导。

心理护理是术前准备的重要组成部分。患者进入手术室后常因环境陌生、对手术的恐惧而产生焦虑情绪，表现为心率加快、血压升高、肌肉紧张等应激反应，这些反应可能增加麻醉诱导期并发症风险。护理人员应通过温和的语言沟通，向患者解释麻醉诱导的基本流程及配合要点，使用您现在需要深呼吸放松等引导性语言帮助患者缓解紧张。对于儿童患者，可采用玩偶模拟、绘本讲解等方式降低其恐惧感；老年患者则需重点关注听力、视力障碍情况，必要时借助书写板进行交流。通过术前访视与术中陪伴，建立良好护患关系，可使患者焦虑评分降低30%以上，显著改善诱导期配合度。

（二）环境与物品准备

手术室环境准备需严格遵循无菌原则，提前30分钟调节室温至22-25℃，湿度50%-60%，避免温度过低导致患者寒战。手术床应铺好防压疮床垫，头端放置麻醉头架，备好吸引器、麻醉机、监护仪等设备并确保功能完好。仪器设备检查包括：监护仪的心电图、无创血压、血氧饱和度模块校准；麻醉机的呼吸回路密封性测试、钠石灰更换；吸引器负压调节至40-60kPa。

药品准备需根据患者情况分类摆放，麻醉诱导药物包括丙泊酚、依托咪酯、咪达唑仑等静脉麻醉药，芬太尼、舒芬太尼等镇痛药，以及琥珀胆碱、罗库溴铵等肌松药。急救药品如肾上腺素、阿托品、麻黄碱等应单独放置并标注醒目标识。所有药品需双人核对名称、剂量、有效期，现用现配，对于需要稀释的药物应在注射器上注明浓度。耗材准备包括不同型号气管导管（常规及备用型号）、喉镜叶片、牙垫、固定胶带、吸痰管、面罩等，困难气道工具如视频喉镜、喉罩、纤维支气管镜需提前组装调试。

（三）患者准备

患者进入手术室后，护理人员需再次核对信息，包括姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位等，确认无误后协助患者取去枕平卧位，头稍后仰，肩下垫小枕（厚度约5cm），使口、咽、喉三轴线接近直线，便于后续插管操作。静脉通路建立首选肘正中静脉或贵要静脉，使用20-22G留置针，确保固定牢固无渗液，连接三通管以方便给药。对于血管条件差的患者，可采用超声引导下静脉穿刺，必要时建立中心静脉通路。

皮肤准备包括：去除患者义齿、眼镜、发夹等物品，妥善保管；用温水清洁患者面部油脂，便于面罩贴合；对于长期卧床患者需检查皮肤完整性，在骨隆突处粘贴减压贴。导尿与胃管护理方面，需确认术前已留置导尿管并夹闭，胃管接负压引流袋，诱导前抽吸胃液以降低误吸风险。最后，协助麻醉医师连接监护设备，贴好心电图电极片（位置避开除颤区域），指脉氧夹夹于非输液侧手指，无创血压袖带绑于上臂（宽度为上臂周径的40%），待生命体征平稳后开始诱导。

三、麻醉诱导期护理操作流程

（一）诱导前护理配合

麻醉诱导前10分钟，护理人员应协助患者进行预给氧，采用面罩紧扣口鼻，指导患者深呼吸（潮气量8-10ml/kg，呼吸频率10-12次/分），持续3-5分钟，使功能残气量中氧气浓度提高，延长呼吸暂停耐受时间。对于意识清醒患者，可通过请用鼻子深吸气，嘴巴慢慢呼气的指令性语言引导呼吸，同时观察胸廓起伏情况，确保有效通气。

生命体征基线记录需在诱导前完成，包括心率、血压、血氧饱和度、呼吸频率等，其中血压应测量双侧基础值，取较高一侧作为参考。对于高血压患者，需确认术前降压药服用情况，若收缩压180mmHg应暂停诱导，通知麻