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心脏支架术后护理指导：守护您的心脏健康之路

第一章支架术后护理的黄金72小时

术后4小时：饮水与饮食的关键充足饮水的重要性术后4小时内,建议每小时饮水约500毫升,全天饮水量达到2000-3000毫升。充足的水分摄入能够有效促进造影剂通过肾脏排出体外,保护肾功能,降低造影剂肾病的发生风险。饮水应以温开水为主,小口慢饮,避免一次性大量饮水。饮食调整原则术后初期应选择清淡、易消化的食物,如稀粥、面条、蒸蛋等。避免油腻、辛辣刺激性食物,暂时不宜饮用牛奶,以免引起腹胀不适。随着身体逐渐恢复,可以逐步过渡到正常饮食,但要始终遵循低盐、低脂、高纤维的原则。500ml每小时饮水量促进造影剂排出2-3L全天饮水目标

术后24小时：卧床与穿刺部位护理严格卧床休息术后需要严格卧床休息12-24小时,保持穿刺侧肢体平直,避免弯曲。如果穿刺部位在腹股沟(股动脉),下肢需要伸直;如果在手腕(桡动脉),手臂需要固定。这样做的目的是防止穿刺点出血和血肿形成。穿刺点按压护理医护人员会使用沙袋或压迫器对穿刺部位进行按压止血,通常持续4-6小时。患者需要配合保持肢体制动,不要随意移动或触摸穿刺部位。如发现穿刺点渗血、肿胀或疼痛加剧,应立即通知医护人员。密切观察与记录

术后72小时：监测生命体征与并发症预防术后72小时内是支架内血栓形成的高危期,需要密切监测生命体征和各项身体指标。医护团队会定时测量血压、心率、血氧饱和度等,并通过心电监护观察心律变化。重点观察症状胸痛、胸闷、憋气等心绞痛症状的出现或加重;呼吸困难、气短、不能平卧;心悸、心律不齐;头晕、乏力、出冷汗等低血压表现。及时报告异常任何不适症状都应立即告知医护人员,切勿隐瞒或轻视。早期识别和处理并发症,能够有效防止支架内血栓形成、心肌梗死等严重后果,保障手术效果和生命安全。

黄金72小时,护理关键期医护团队的专业护理与患者的积极配合,共同铸就术后康复的坚实基础。每一个细节都关乎您的心脏健康与生命安全。

第二章科学用药,防止支架再堵塞支架植入后,规范的药物治疗是预防支架内血栓、防止再堵塞的核心措施。切记:支架本身不能治愈冠心病,只有坚持科学用药,才能真正守护心脏健康。

双抗治疗的重要性什么是双抗治疗?双抗治疗指的是同时服用两种抗血小板药物——阿司匹林和氯吡格雷(或替格瑞洛)。这两种药物通过不同机制抑制血小板聚集,协同作用,大幅降低支架内血栓形成的风险。01阿司匹林终生服用,每日100毫克,抑制血小板聚集,预防血栓形成02氯吡格雷/替格瑞洛术后至少服用12个月,增强抗血栓效果,降低心脏事件风险重要提醒:双抗治疗期间切勿自行停药!即使需要进行其他手术或治疗,也应先咨询心内科医生,权衡利弊后再做决定。擅自停药可能导致致命的支架内血栓。

他汀类药物的长期应用强效降脂作用他汀类药物(如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀)能够有效降低低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C,即坏胆固醇)水平。对于支架术后患者,目标是将LDL-C控制在1.8mmol/L以下,甚至更低,以稳定和逆转动脉粥样硬化斑块。抗炎与血管保护他汀类药物具有抗炎、抗氧化作用,能够保护血管内皮细胞,减少炎症反应,延缓动脉粥样硬化斑块的进展。这种稳定斑块的作用对于预防心血管事件至关重要,是药物治疗的基石之一。需要长期坚持他汀类药物通常需要终生服用,不能因为血脂达标就自行停药。定期监测肝功能和肌酶水平,如出现肌肉疼痛、乏力等不适,应及时就医调整用药方案,但切勿擅自停药。

其他辅助药物β受体阻滞剂如美托洛尔、比索洛尔等,能够降低心率,减少心肌耗氧量,缓解心绞痛症状。对于心肌梗死后或心功能不全的患者尤为重要,可显著降低死亡率和再梗死风险。ACEI/ARB类药物血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素受体拮抗剂(ARB),能够降低血压,预防心室重构,保护心脏功能。对于合并高血压、糖尿病或心功能不全的患者,这类药物是必需的。30%降低心率减轻心肌负担25%降低死亡率改善长期预后这些药物需要根据个体情况调整剂量,不可盲目跟风服用。定期复查,遵医嘱调整用药,才能达到最佳治疗效果。

真实案例警示36岁患者的惨痛教训李先生,36岁,因急性心肌梗死接受支架植入手术。术后恢复良好,但3个月后因自觉症状改善,擅自停用氯吡格雷。停药两周后,突发剧烈胸痛,被紧急送往医院,诊断为支架内血栓形成,心肌再次梗死。经过紧急再次介入治疗才挽回生命。患者感悟我以为自己恢复得很好,就不需要吃那么多药了。没想到差点丢了性命。现在我明白了,严格遵医嘱服药,是对自己生命最大的负责。药物治疗不是负担,而是生命的保障。这个案例提醒我们:支架术后的药物治疗绝不能掉以轻心。任何用药调整都必须在医生指导下进行,切勿自作主张。生命安全,永远是第一位的。

第三章健康生活方式,支撑心脏康复药物治疗是基础,但健康的生活方式才是心脏康复的长