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胃恶性肿瘤的护理

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CONTENTS

01

疾病概述与护理目标

02

围手术期护理规范

03

症状管理与支持治疗

04

营养支持体系构建

05

心理社会支持方案

06

延续性护理实施

01

疾病概述与护理目标

腺癌、腺鳞癌、类癌、未分化癌等。

组织学类型

肿瘤可浸润胃壁各层，并沿淋巴道、血管和腹腔扩散。

浸润深度与扩散方式

原发肿瘤大小、有无淋巴结转移和远处转移等决定临床分期。

肿瘤大小与分期

01

03

02

胃恶性肿瘤病理特征

胃恶性肿瘤具有侵袭性、转移性等生物学特征。

生物学行为

04

患者护理核心需求分析

疼痛、恶心、呕吐、食欲减退等症状的缓解与控制。

症状管理

焦虑、抑郁等情绪的疏导与心理支持。

心理支持

胃切除术后营养吸收障碍，需制定个性化营养支持方案。

营养支持

饮食、作息、运动等方面的指导与调整。

生活方式调整

多学科协作护理框架

外科护理

术前准备、术后伤口护理、疼痛管理等。

01

内科护理

化疗期间的护理、药物副作用观察与处理等。

02

放疗护理

放疗区域的皮肤护理、放射性食管炎的预防与护理等。

03

心理护理

提供心理支持与疏导，减轻患者及家属的心理负担。

04

02

围手术期护理规范

胃肠道症状评估

了解患者的进食情况、饮食习惯、体重变化等，评估患者的营养状况，为手术后的营养支持提供依据。

营养状况评估

胃肠道准备

术前进行胃肠道准备，如清流饮食、灌肠等，以降低手术风险。

观察患者是否有恶心、呕吐、腹痛、腹胀、便血等症状，评估胃肠功能的受损程度。

术前胃肠功能评估

术后并发症预警指标

生命体征监测

密切观察患者体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征的变化，及时发现异常并处理。

01

注意患者腹部是否有胀痛、腹膜刺激征等体征，及时发现腹腔内出血、吻合口瘘等并发症。

02

引流液及伤口情况观察

保持引流通畅，观察引流液的颜色、量、性状等，同时注意伤口有无渗血、渗液、感染等情况。

03

腹部体征观察

引流管与切口护理标准

引流管护理

保持引流管的通畅，定期更换引流袋，避免引流液逆流导致的感染。同时，要观察引流液的颜色、量、性状等，及时发现异常。

切口护理

疼痛管理

保持切口敷料清洁干燥，定期更换敷料，防止切口感染。同时，要观察切口愈合情况，及时发现并处理切口红肿、渗液等异常情况。

通过药物治疗、物理治疗等方式缓解患者疼痛，促进患者早日康复。同时，要评估疼痛的性质、部位、程度等，及时发现疼痛的原因并处理。

1

2

3

03

症状管理与支持治疗

包括阿片类药物、非甾体抗炎药和辅助药物，按阶梯用药，提高患者疼痛缓解率。

药物治疗

通过神经阻滞、神经毁损、椎管内注射等方式，减轻疼痛感。

神经阻滞与介入疗法

心理支持、认知行为疗法、放松技巧等，帮助患者缓解疼痛、焦虑和恐惧。

心理干预

癌性疼痛阶梯控制方案

化疗相关恶心呕吐干预

药物治疗

5-HT3受体拮抗剂、多巴胺受体拮抗剂、地塞米松等，预防和治疗化疗引起的恶心呕吐。

01

饮食调整

避免高脂、油腻、刺激的食物，采用少食多餐、清淡易消化的食物。

02

生活方式调整

保持室内空气新鲜、避免异味刺激，保持口腔卫生，适当运动等。

03

营养代谢失衡纠正策略

营养支持

根据患者情况，给予肠内或肠外营养支持，维持患者营养状况。

01

增加蛋白质、碳水化合物、脂肪等营养素的摄入量，保持营养均衡。

02

监测与评估

定期监测患者体重、白蛋白、电解质等指标，评估营养状况，及时调整营养支持方案。

03

调整饮食结构

04

营养支持体系构建

评估患者营养状况

根据患者的饮食习惯、喜好、耐受能力等，定制膳食方案，包括蛋白质、脂肪、碳水化合物等营养素的配比。

定制膳食方案

调整膳食方案

根据患者的病情变化，及时调整膳食方案，以满足患者的营养需求。

通过体重、身高、体脂等指标评估患者营养状况，为制定个性化膳食方案提供依据。

个性化膳食方案设计

通过口服或鼻胃管等方式，将营养液直接送入患者胃肠道，以维持患者的营养状况。

肠内外营养实施流程

肠内营养

通过静脉输注营养液，为患者提供全面的营养支持，适用于不能进食或肠内营养不足的患者。

肠外营养

根据患者的需要，按照一定比例配制营养液，并注意营养液的保存，避免污染和变质。

营养液的配制与保存

进食障碍患者干预措施

通过心理疏导、行为疗法等方式，帮助患者克服进食障碍，提高进食意愿。

心理干预

对于进食障碍严重的患者，可通过肠内营养支持来满足其营养需求。

肠内营养支持

定期清洁患者口腔，保持口腔卫生，预防感染和口腔疾病的发生。

口腔护理

05

心理社会支持方案

焦虑抑郁情绪筛查工具

医院焦虑抑郁量表（HADS）

用于评估患者焦虑和抑郁程度，以便及时采取心理干预措施。

01

通过患者自我评估，发现焦虑症状及其严重程度。

02

抑郁自评量表（