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对躁狂患者的护理措施

一、环境与安全护理：构建稳定可控的康复空间

躁狂发作期患者常因思维奔逸和活动增多，对环境刺激高度敏感，且易因冲动行为导致自伤或伤人风险。环境护理的核心是“减少刺激、强化安全”，具体措施包括：

物理环境管理：保持病房或居住空间简洁、安静、光线柔和，避免鲜艳装饰、嘈杂音乐或频繁人员走动。例如，移除玻璃制品、尖锐物品（如水果刀、剪刀）及绳索类物品，防止冲动时使用；电源插座需加装防护盖，避免触电风险。

空间分区与隔离：若患者处于躁狂急性发作期（如出现明显冲动、毁物行为），需安排单人房间，减少与其他患者的接触，防止因社交刺激加重兴奋状态。房间内仅保留必要生活物品（如床、桌椅、水杯），避免多余物品引发注意力分散或破坏欲。

安全巡查与风险评估：每日至少3次全面检查环境安全，重点关注患者是否藏匿危险物品（如打火机、药品）；同时动态评估患者情绪状态，若出现言语威胁、摔砸物品等先兆行为，需立即增加看护人员，必要时使用约束带（需严格遵循医疗规范，避免过度约束）。

二、生活与基础护理：维持生理节律的稳定性

躁狂患者常因睡眠需求减少（如每天仅睡2-3小时仍精力充沛）、暴饮暴食或拒食、个人卫生忽视等问题，导致生理功能紊乱，加重病情。生活护理需围绕“规律作息、营养支持、卫生管理”展开：

睡眠干预：

建立固定作息表，每日22:00前协助患者卧床，关闭灯光和电子设备，避免睡前交谈或活动；

若患者难以入睡，可采用渐进式肌肉放松训练（如从脚趾到头部逐组肌肉紧张-放松）或播放轻柔白噪音，必要时遵医嘱使用镇静类药物（如劳拉西泮），但需监控药物副作用（如头晕、步态不稳）。

饮食管理：

提供高热量、易消化的食物（如牛奶、鸡蛋、全麦面包），因患者活动量大，每日需补充约2500-3000千卡热量；

避免咖啡、浓茶、酒精等刺激性饮品，防止加重兴奋和失眠；

若患者出现暴饮暴食（如短时间内进食大量食物），需控制食物分量，分多次少量提供；若出现拒食，可通过“陪伴进食”“食物多样化”（如患者喜欢的水果、零食）提高食欲，必要时鼻饲营养。

个人卫生协助：

每日督促或协助患者完成洗漱、更衣、理发等基础卫生行为，若患者因“觉得麻烦”或“没时间”拒绝，可采用**“游戏化引导”**（如“我们比赛谁先洗完脸”）或分解任务（如先刷牙、再洗脸，逐步完成）；

保持衣物整洁，每周更换床单被罩，防止因出汗过多引发皮肤感染。

三、症状与行为护理：针对性干预躁狂核心表现

躁狂发作的典型症状包括情感高涨、思维奔逸、活动增多、冲动行为，护理需根据症状特点采取差异化措施：

情感与思维症状护理：

患者常因自我评价过高（如认为自己“无所不能”“是天才”）出现夸大言语（如“我能赚一个亿”），此时需避免直接反驳（如“你在吹牛”），以免引发愤怒；可采用**“共情式回应”**（如“你对未来的想法很有活力，但我们可以先从具体小事做起”），逐步引导现实感。

若患者出现思维跳跃（如话题从“工作”突然转到“宇宙探索”），护理人员需保持耐心倾听，适时用简单提问拉回主题（如“你刚才说的工作项目，具体是做什么的？”），避免因打断引发患者烦躁。

冲动与行为控制：

当患者出现冲动购物（如疯狂网购奢侈品）、社交过度（如反复给陌生人打电话）时，需暂时保管其手机、钱包，同时解释“现在你的情绪比较兴奋，我们先帮你保管，等你状态稳定后再还给你”；

若患者出现攻击行为（如推搡他人、打砸物品），护理人员需保持安全距离（约1.5米），采用**“冷静式语言”**（如“我知道你现在很生气，但打人会伤害自己和别人”），避免眼神直视或肢体对抗，必要时呼叫安保人员协助控制。

四、用药护理：确保治疗依从性与安全性

药物是控制躁狂症状的核心手段（如锂盐、丙戊酸钠、奥氮平），但患者常因否认病情（如“我没病，为什么吃药”）、药物副作用（如手抖、体重增加）拒绝服药，导致病情复发。用药护理需重点关注：

服药监督：采用“看服到口、咽下再走”的方式，确保患者按时按量服药；若患者藏药（如将药片含在舌下后吐出），需检查口腔，必要时将药片磨成粉末混入食物（需咨询药师是否可行）。

副作用监测：

锂盐：需定期监测血锂浓度（治疗窗为0.8-1.2mmol/L），若出现恶心、呕吐、手抖等早期中毒症状，需立即停药并就医；

抗精神病药（如奥氮平）：关注是否出现嗜睡、体重增加、血糖升高，指导患者控制饮食、适当运动，定期监测体重和血糖；

情绪稳定剂（如丙戊酸钠）：注意肝功能变化，若出现黄疸、腹痛，需及时检查肝功能。

依从性教育：用通俗易懂的语言解释药物作用（如“这些药能帮助你控制兴奋的情绪，让你睡得更好”），避免使用“精神病药”等刺激性词汇；同时邀请康复期患者分享经验，增强患者对治疗的信心。

五、心理与社会支持：修复认知与社交功能

躁狂患者在发作期常因人际冲突（如与家人争吵、冒犯朋友）、工