三峡大妇产科护理实验教案5 分娩期妇女的护理（二）.docVIP

第二篇正常孕产妇的护理

第二章分娩期妇女的护理（二）

[实验目的]

1．掌握第三产程的临床表现。

2．掌握第三产程的护理措施。

3．熟悉接生要领及接生步骤。

[实验学时]2学时

[实验准备]多媒体教学资料用物准备产妇准备接生者准备

[实验方法]多媒体讲授法演示法分组练习

[实验内容]

一、观看多媒体资料，了解新生儿护理

二、第三产程的临床表现

胎儿娩出后，胎盘与子宫壁发生错位、剥离。剥离面出血，形成胎盘后血肿。由于子宫继续收缩，剥离面积扩大，致使胎盘完全剥离而排出。临床上可观察到胎盘剥离征象：子宫收缩、变硬、宫体变窄变长，因剥离的胎盘被挤入产道下段导致宫底上升；少量血液从阴道内流出；露于阴道口外的脐带自行延长；用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，宫体上升而外露的脐带不见回缩。

三、第三产程的护理措施

（一）新生儿护理

1．清理呼吸道

2．Apgar评分

体征

评分标准

0分

1分

2分

心率（次/分钟）

0

少于100

100及以上

呼吸

0

浅慢且不规则

良好

皮肤颜色

全身苍白、口唇青紫

躯干红，四肢紫

全身红润

肌张力

松驰

四肢稍屈

四肢活动

喉反射

无

有些动作

咳嗽、恶心

8～10分属正常新生儿，一般不需处理。4～7分为轻度窒息，需清理呼吸道、人工呼吸、吸氧等处理。0～3分为重度窒息，须紧急抢救。凡7分以下者须在出生后5分钟再评分。

3．其他保暖，结扎脐带，眼部护理，身体评估，标记穿衣。

（二）母体护理

（三）护送母儿入母婴病室

（四）心理护理胎儿娩出后，宜及早促进亲子间的互动，鼓励产妇接受新生儿，并在30分钟内进行早吸吮。

四、教师示教：清理呼吸道，脐带结扎，测量新生儿体重、身长、头围。

五、分组练习：清理呼吸道，脐带结扎，测量新生儿体重、身长、头围。

[实验考核]

1．考核内容及方法

请各实验小组的每位同学完成下列其中一项内容（由老师指定）：

（1）描述第三产程的临床表现。

（2）描述阿晋加评分的项目及标准。

（3）在新生儿模型上进行脐带结扎操作。

（4）测量新生儿体重、身长、头围。

2．评价根据学生表现情况，给予表扬，纠正错误，记录成绩。