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皮肤病的种类及用药护理

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目录

CATALOGUE

02

炎症性皮肤病

03

免疫性皮肤病

04

皮肤肿瘤疾病

05

物理性皮肤病

06

特殊人群护理

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感染性皮肤病

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感染性皮肤病

PART

真菌性皮肤感染治疗

抗真菌药物选择

针对浅表真菌感染（如足癣、体癣），首选外用唑类（如克霉唑、咪康唑）或丙烯胺类（如特比萘芬）药膏；深部或顽固感染需口服伊曲康唑、氟康唑等系统抗真菌药，疗程需根据感染部位和严重程度调整。

联合治疗与预防复发

特殊人群用药注意

对于反复发作的真菌感染，需配合环境消毒（如衣物高温清洗、鞋袜喷洒抗真菌喷雾），并避免共用个人物品；合并细菌感染时需联用抗生素。

儿童、孕妇及肝肾功能不全者需谨慎选择药物，如孕妇避免口服唑类药物，儿童优先使用低浓度外用制剂。

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轻中度感染（如脓疱疮、毛囊炎）首选外用莫匹罗星软膏或夫西地酸乳膏；重度或扩散性感染（如蜂窝织炎）需口服或静脉注射青霉素类、头孢类抗生素，必要时进行细菌培养及药敏试验。

细菌性皮肤病用药

抗生素使用原则

针对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染，需选用万古霉素、利奈唑胺等特殊抗生素，并严格遵循疗程以避免耐药性加剧。

耐药性管理

保持患处清洁干燥，化脓性病灶需引流后包扎；慢性感染患者需加强营养支持以提高免疫力。

辅助护理措施

抗病毒药物应用

水痘或疱疹患者可外用炉甘石洗剂止痒，避免抓挠导致继发感染；合并溃疡时使用抗菌敷料覆盖。

症状缓解与皮肤保护

疫苗接种与预防

推荐高危人群（如老年人）接种带状疱疹疫苗，儿童常规接种水痘疫苗以降低发病率。

单纯疱疹或带状疱疹可口服阿昔洛韦、泛昔洛韦缩短病程；重症患者需静脉给药，并早期使用以预防并发症（如带状疱疹后神经痛）。

病毒性皮肤疾病护理

02

炎症性皮肤病

PART

湿疹的药物治疗

外用糖皮质激素

根据湿疹的严重程度选择不同强度的糖皮质激素药膏（如氢化可的松、糠酸莫米松等），用于缓解急性期红斑、渗出和瘙痒症状，需注意长期使用可能导致皮肤萎缩等副作用。

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钙调磷酸酶抑制剂

对于面部或皮肤薄嫩部位的湿疹，可选用他克莫司软膏或吡美莫司乳膏，这类药物无激素副作用，适合长期维持治疗。

抗组胺药物

口服氯雷他定、西替利嗪等第二代抗组胺药可有效控制瘙痒症状，改善患者睡眠质量，需注意部分药物可能引起嗜睡等不良反应。

保湿修复剂

慢性湿疹患者需长期使用含神经酰胺、尿素或凡士林的保湿霜，修复皮肤屏障功能，减少复发频率。

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银屑病用药规范

局部维生素D3衍生物

卡泊三醇软膏作为一线治疗药物，可抑制角质形成细胞增殖，改善斑块型银屑病的鳞屑和浸润，需注意可能引起局部刺激反应。

传统免疫抑制剂

甲氨蝶呤适用于关节病型银屑病，需配合叶酸补充并定期监测肝肾功能，环孢素A可用于急性期控制但不宜超过1年连续使用。

系统性生物制剂

中重度银屑病患者可选用TNF-α抑制剂（如阿达木单抗）或IL-17/23抑制剂，通过靶向免疫调节显著改善皮损，治疗前需筛查结核等感染风险。

光疗治疗方案

窄谱UVB光疗适用于广泛分布的寻常型银屑病，需严格计算最小红斑量，初期每周2-3次，维持期逐渐减量，注意眼部防护。

对于渗出明显的接触性皮炎，使用3%硼酸溶液或0.1%利凡诺溶液冷湿敷，每次15-20分钟，每日2-3次以收敛消肿。

通过斑贴试验明确致敏原后，建立个性化防护方案（如镍过敏者避免佩戴合金饰品，橡胶过敏者改用无乳胶手套）。

恢复期使用含氧化锌或硅油的防护霜，增强皮肤对外界刺激的抵御能力，特别适用于职业性接触性皮炎患者。

已知过敏体质者应随身携带预充式肾上腺素笔（如严重漆酚过敏），并备有口服泼尼松片用于急性全身性反应时的紧急处理。

接触性皮炎护理

急性期湿敷处理

过敏原检测与回避

屏障修复护理

应急药物准备

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免疫性皮肤病

PART

红斑狼疮用药原则

糖皮质激素为首选药物

系统性红斑狼疮（SLE）急性期需采用大剂量泼尼松（1mg/kg/d）控制炎症，病情稳定后逐步减量至维持剂量（5-10mg/d），需监测骨质疏松、血糖升高等副作用。

免疫抑制剂联合治疗

对于重症患者或激素依赖者，需联合使用环磷酰胺、霉酚酸酯等免疫抑制剂，环磷酰胺静脉冲击疗法（0.5-1g/m²/月）可显著降低肾脏受累风险。

抗疟药物长期维持

羟氯喹（200-400mg/d）作为基础用药，可减少皮肤损害和疾病复发，用药期间需每半年进行眼底检查以防视网膜毒性。

生物靶向治疗

贝利尤单抗（Belimumab）适用于抗dsDNA抗体阳性患者，通过抑制B细胞活化因子（BAFF）实现精准免疫调节。

天疱疮药物管理

高剂量糖皮质激素冲击

寻常型天疱疮初始治疗需泼尼松1-2mg/kg/d，重症者可采用甲基强的松龙1g/d静脉冲击3天，同时需配合质子泵抑制剂预防消化道