《国家基层高血压防治管理指南（2025）》.pptxVIP

《国家基层高血压防治管理

指南(2026)》;

01指南概述02高血压基本知识

CONTENTS

目录

高血压防治管理

流程;

05

CONTENTS;

01

指南概述;

2023年《健康中国2030行动》明确基层高血压管理目标，远程监测设备覆盖率已达78%,为指南更新奠定基础。;

提升基层诊疗规范性

目标统一基层高血压诊断标准，如规

范血压测量三定原则(定时间、定体位、定仪器),减少漏诊误诊。;

高血压患者群体

适用于辖区内确诊高血压患者，

如65岁以上老年患者、合并

糖尿病的高血压患者等重点人

群管理。;

指南修订要点

强化基层筛查流程

新增35岁以上首诊测血压强制要求，参考2024年某县试点数据，高血压早诊率提升23%。

优化药物治疗方案

新增2种基层适用长效降压药，如氨氯地平联合缬沙坦复方制剂，简化给药频次至每日1次。

完善随访管理机制

推行互联网+血压管理模式，患者通过微信小程序上传数据，社区医生每月远程随访1次。;

数字化监测工具应用

推广智能血压计联网监测，浙江试点社区通过APP实时上传数据，医生及时干预，不良事件减少

20%。;

02

高血压基本知识;

血压定义与分类

血压的医学定义

血压是血液在血管内流动时对动脉壁的侧压力，常用毫米汞柱(mmHg)

表示，包含收缩压(心脏收缩时)和舒张压(心脏舒张时)。;

全国患病规模

《中国心血管健康与

疾病报告2024》显示，我国高血压患病人数达2.45亿，18岁及以上成人患病率为

23.2%。;

肥胖与代谢异常

体重指数每增加1kg/m2,高血压风险上升10%,我国超重人群中高血压患病率达30.4%,是正常体重者的2.3倍。;

心脑血管系统损害

我国每年因高血压导致脑卒中约200万人，某社区调查显示，高血压患者脑梗死风险是常人的3.2倍。

眼底病变

高血压患者易出现视网膜出血、渗出，某医院眼科统计，高血压病史10年以上者视力下降发生率达45%。;

诊室血压测量标准

患者坐位安静休息5分钟后测量，

上臂袖带与心脏同高，收缩压

≥140mmHg和/或舒张压

≥90mmHg即???诊断。;

03

高血压防治管理流程;

患者筛查与转诊

社区首诊筛查

基层医疗机构对35岁以上首诊患者测量血压，2024年某县社区卫生服务中心筛查出高血压患者326例。

高危人群监测

对肥胖、有高血压家族史者建立台账，每季度随访，如某社区为200名高危者提供动态血压监测服务。

分级转诊标准

收缩压≥180mmHg或合并靶器官损害者立即转诊，2025年指南明确基层医院转;

血压测量与分级确认

使用经过校准的电子血压计，测量坐位安静休息5分钟后血压，如某社区卫生服务中心对新就诊患者连续3天测量以确诊分级。

病史采集与合并症评估

详细询问高血压病程、用药史及糖尿病、冠心病等合并症，例如记录患者是否有“既往高血压史5年，服用硝苯地平”等信息。

生活方式与危险因素调查

通过问卷评估钠盐摄入、运动习惯等，如询问“每日食

盐摄入量是否超过5克”,并记录吸烟史、家族史等危险;

测量次数与记录

同一手臂连续测量2次，间隔

1-2分钟，取平均值记录，

2024年某地基层医院数据显

示规范记录可降低15%误诊

率。;

基层评估操作流程

社区医生需采集患者病史(如糖尿病史)、测量血压(非同日3次),结合《指南》附表完成分层，北京某社区年评估超5000例。

16%229%;

生活方式干预方案

为超重患者制定每日30分钟快走计划，搭配低盐饮食(5g/日),上海基层试点6个月使血压平均下降4.2mmHg。;

随访内容标准化流程

每次随访需记录血压、心率、用药情况及症状，采用《2025指南》

推荐的ABCD评估表(A血压、B并发症等)。;

心血管事件风险评估

采用ASCVD风险评分工具，

2025年指南要求对≥40岁患者每年评估，某乡镇卫生院高危人群干预后风险下降15%。;

联合用药方案选择

优先推荐ACEI+利尿剂联合，如依那普

利10mg+氢氯噻嗪12.5mg,上海社区卫生服务中心数据显示该组合降压幅度达20/10mmHg。;

运动干预方案

推荐每周进行5次、每次30分钟中

等强度有氧运动，如快走、太极

拳，上海某乡镇推广后患者达标

率提升40%。;

规律运动计划制定

每周进行至少150分钟中等强度有氧运动，如快走、太