(65页PPT)跟骨骨折的分型与治疗讲座.pptxVIP

(65页PPT)跟骨骨折的分型与治疗讲座汇报人：XXX2025-X-X

目录1.跟骨骨折概述

2.跟骨骨折的分型

3.跟骨骨折的影像学检查

4.跟骨骨折的治疗原则

5.跟骨骨折的保守治疗方法

6.跟骨骨折的手术治疗方法

7.跟骨骨折的术后并发症及处理

8.跟骨骨折的预后与随访

01跟骨骨折概述

跟骨骨折的定义骨折类型跟骨骨折是一种常见的关节内骨折，主要发生在跟骨的关节面，约占所有足部骨折的10%。其特点是骨折线多位于跟骨的中后部，且常常涉及关节面。损伤机制跟骨骨折多由直接暴力或间接暴力引起。直接暴力如足跟直接撞击硬物，间接暴力如高处坠落时足跟着地引起的应力传导。骨折分类跟骨骨折根据骨折线方向和骨折部位的不同，可分为关节内骨折和关节外骨折。关节内骨折约占跟骨骨折的60%，对关节功能影响较大。

跟骨骨折的病因与发病机制直接暴力跟骨骨折多由直接暴力导致，如重物撞击足跟或从高处坠落时足跟先着地。此类暴力造成的骨折往往较为严重，骨折线长，损伤范围广。间接暴力间接暴力通过身体其他部位传递至足跟，如滑倒时身体前倾，足跟过度扭转导致骨折。这种情况下骨折线可能较为复杂，常涉及跟骨多个部位。特定人群跟骨骨折好发于特定人群，如运动员、军人、工人等经常进行重体力劳动或运动的人群。这些人群由于职业特点，足跟承受的应力较大，更容易发生骨折。

跟骨骨折的临床表现疼痛肿胀跟骨骨折后患者常出现剧烈疼痛，局部肿胀明显，尤其是在行走时疼痛加剧。肿胀范围可波及整个足跟区域，有时甚至影响到踝关节。功能障碍由于疼痛和肿胀，患者行走困难，步态异常，有时甚至无法站立。跟骨是人体重要的承重骨，骨折后会导致足弓支撑力下降，影响整体稳定性。压痛与畸形在足跟部可触及明显的压痛点，有时伴有局部畸形。骨折线明显的患者，足跟的形状和高度可能会发生变化，严重者甚至出现跟骨塌陷。

02跟骨骨折的分型

Lauge-Hansen分型I型骨折I型骨折为跟骨前缘骨折，常见于足跟外侧着地时，如行走时跌倒。这类骨折线多从跟骨前缘延伸至跟骨后关节面，但关节面保持完整。II型骨折II型骨折为跟骨中段骨折，骨折线通常横跨跟骨体中部，分为前后两部分，对跟骨的稳定性影响较大，常伴有跟骨体的压缩变形。III型骨折III型骨折为跟骨后关节面骨折，是Lauge-Hansen分型中最严重的类型。此类骨折线多从跟骨后关节面延伸至跟骨前部，常伴有跟骨后关节面的粉碎性骨折。

Bryant分型I型骨折Bryant分型的I型骨折主要指跟骨前部骨折，此类骨折线多从跟骨前缘开始，向后延伸至跟骨后关节面，但未侵犯跟骨后关节面的完整性。II型骨折II型骨折涉及跟骨中后部，骨折线横跨跟骨体的大部分，包括跟骨后关节面的一部分。这类骨折可能导致跟骨高度和宽度的减少。III型骨折III型骨折为跟骨后关节面的粉碎性骨折，骨折线涉及跟骨后关节面的大部分，甚至包括跟骨后关节面的所有部分，常伴有跟骨后关节面的塌陷。

AO/ASIF分型A型骨折AO/ASIF分型中的A型骨折是指跟骨关节面的简单骨折，如压缩性骨折或裂纹骨折，关节面基本保持完整，通常不需要复杂的手术干预。B型骨折B型骨折涉及跟骨关节面的部分破坏，可能包括关节面的压缩或粉碎。这类骨折通常需要切开复位和内固定，以恢复关节面的完整性和稳定性。C型骨折C型骨折是跟骨关节面的严重破坏，常伴有跟骨后关节面的塌陷和粉碎。C型骨折通常需要更为复杂的手术技术，包括骨移植和关节重建，以恢复足部的功能。

03跟骨骨折的影像学检查

X射线检查常规X光跟骨骨折的常规X光检查包括正位、侧位和斜位片，这些影像可以帮助医生评估骨折的类型、位置和范围。常规X光检查简单易行，是诊断跟骨骨折的首选方法。细节观察在X光片上，医生会仔细观察跟骨的形状、大小和关节面的完整性。对于复杂的骨折，可能需要放大镜来观察骨折线的细节，如骨折线的长度、方向和粉碎程度。对比分析有时医生会要求患者在不同时间拍摄X光片，以对比分析骨折的愈合情况。通过对比新旧X光片，可以观察骨折的移位情况是否有所改善。

CT扫描三维重建CT扫描能够提供跟骨骨折的三维重建图像，有助于医生更清晰地了解骨折的复杂程度，包括骨折线的长度、方向和关节面的损伤情况。细微骨折CT扫描的分辨率高于普通X光片，可以检测到更细微的骨折线，这对于评估骨折的完整性以及制定治疗方案至关重要。手术规划通过CT扫描获取的详细图像，医生可以更精确地规划手术方案，如确定复位方向、选择合适的内固定材料和手术入路等。

MRI检查软组织损伤MRI检查对软组织损伤非常敏感，可以清晰地显示跟骨周围肌腱、韧带和神经的损伤情况，对于评估跟骨骨折的软组织并发症至关重要。骨折愈合MRI能够追踪骨折的愈合过程，显示骨折部位的血供情况和骨痂的形成情况，有助于判断骨折的愈合速度和预后。关节评估MRI能够提供关