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2026年康复科护理质控计划（2篇）

第一篇

2026年康复科护理质控工作以“精准质控、全程规范、动态改进”为指导原则，聚焦患者安全、功能康复效果及护理服务满意度三大核心目标，通过构建“基础质量-环节质量-终末质量”三级质控体系，结合PDCA循环管理模式，制定以下具体实施方案。

一、基础质量控制（1-3月重点推进）

1.人员资质与能力建设

康复科护士分层级管理细化至N0-N4级（N0：工作≤1年；N1：1-3年；N2：3-5年；N3：5-10年；N4：≥10年），明确各层级核心能力要求。N0级护士需在3月底前完成《康复护理基础操作手册（2026版）》全部28项基础操作考核（包括体位转移、良肢位摆放、简易呼吸训练等），考核通过率需达100%；N1级护士新增吞咽障碍筛查、电动起立床操作等6项专科操作培训，4月开展操作比武，优秀率≥30%；N2级护士重点强化康复护理评估能力，5月前完成《康复护理评估量表（修订版）》培训，要求独立完成Brunnstrom分期、FIM评分等评估的准确率≥95%；N3/N4级护士需主导制定2项以上康复护理临床路径（如脑卒中后肩手综合征护理路径、脊髓损伤膀胱功能训练路径），6月底前完成初稿并通过科内评审。

每月组织1次“康复护理案例复盘会”，选取上月发生的护理问题（如康复训练中跌倒、皮肤压红等）进行根因分析，要求全体护士参与讨论并记录改进措施，会议记录纳入个人质控档案。

2.设备与物资管理

建立康复护理设备“一机一档”管理制度，涵盖PT床、OT工具（如磨砂板、木钉板）、吞咽治疗仪、空气波压力治疗仪等23类常用设备。设备管理员（由N3级护士兼任）需每周完成设备外观清洁、功能测试（如吞咽治疗仪参数校准、压力治疗仪气压稳定性检测），每月与设备科联合检查设备安全性（如电路绝缘性、紧急制动功能），并形成《设备维护日志》。

康复辅具（如轮椅、助行器、踝足矫形器）实行“使用登记-回收消毒-检查维修”闭环管理，患者使用前需由责任护士确认辅具适配性（如轮椅座位宽度需大于患者臀部2cm），使用后30分钟内完成表面消毒（含氯消毒液擦拭），每周五集中检查辅具损耗情况（如轮椅刹车灵敏度、助行器脚垫磨损度），损耗率超10%的辅具立即停用并报修。

3.制度与流程优化

梳理现有康复护理制度21项，重点修订《康复训练风险评估与防范制度》《多学科协作护理制度》《康复护理文书书写规范》3项制度。针对康复患者高风险环节（如体位转移、平衡训练、吞咽进食），新增《三级风险预警机制》：一级风险（跌倒高风险）由责任护士每日评估并悬挂标识，二级风险（皮肤压疮高风险）由护理组长每2日复核，三级风险（吞咽误吸高风险）由护士长每周抽查。

优化康复护理文书模板，将FIM评分、疼痛VAS评分、ADL能力评估等关键指标纳入电子护理记录，要求记录时间精确到分钟（如“9:15-9:30协助患者进行平衡训练，站立时间由5秒延长至8秒，患者主诉无头晕”），电子病历系统设置自动提醒功能，未及时记录的条目将于2小时内推送至责任护士手机端。

二、环节质量控制（4-9月持续强化）

1.康复评估环节

严格执行“入院24小时初评-每周动态复评-出院前终评”三级评估流程。初评由责任护士联合康复治疗师完成，重点评估运动功能（如肌力、关节活动度）、认知功能（MMSE评分）、吞咽功能（洼田饮水试验）及心理状态（PHQ-9抑郁量表），评估结果需在电子系统中同步至医生、治疗师端。每周复评由护理组长主导，对比前次评估数据（如FIM评分提升值），分析康复护理措施有效性，若连续2周无进展需召开多学科讨论会（MDT）调整方案。出院前终评需包含患者自我照护能力（如能否独立完成穿脱上衣）、家庭支持系统评估（如家属是否掌握体位转移技巧），并制定《居家康复护理指导手册》（含3项以上个性化指导内容，如“每日进行3次呼吸训练，每次5分钟”）。

2.康复干预环节

针对神经康复（脑卒中、脊髓损伤）、骨科康复（关节置换、骨折术后）、心肺康复（慢性阻塞性肺疾病）三大亚专科，制定差异化护理干预质控标准：

-神经康复：重点监控良肢位摆放正确率（目标≥98%），责任护士每2小时检查1次体位（如患侧肩关节前伸、肘关节伸展），护理组长每日抽查5例并记录；吞咽障碍患者进食时需采取端坐位（头部前倾15°），进食后保持坐位30分钟，护士需全程陪同并记录进食量（如“本次进食稠粥80ml，无呛咳”）。

-骨科康复：关节置换术后患者早期活动需遵循“被动-辅助-主动”渐进原则，护士需在康复治疗师指导下协助患者完成CPM机训练（起始角度≤30°，每日增加5°），训练后检查术区皮肤温度（正常≤37.5℃）及肿胀程度（周径测量对比）；骨折