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2026年康复医学质控中心年度计划

2026年是全面贯彻落实《“健康中国2030”规划纲要》中康复医学发展目标的关键一年，也是推动康复医学质控体系向科学化、精细化、规范化迈进的重要节点。为进一步提升区域康复医学服务质量，保障患者安全，促进康复医学资源均衡配置，结合区域康复医学发展现状与需求，现制定本年度康复医学质控中心工作计划如下：

一、总体目标

以“质量为核心、安全为底线、规范为基础、创新为动力”为指导原则，围绕“优化质控标准、强化过程监管、提升服务能力、促进资源下沉”四大主线，推动实现以下具体目标：

1.区域内二级及以上医疗机构康复医学科质控覆盖率达100%，社区卫生服务中心（乡镇卫生院）康复服务质控覆盖率提升至85%；

2.修订完善《区域康复医学质控指标体系（2026版）》，新增10项急性期康复、社区康复相关核心指标；

3.开展多形式质控培训12场，覆盖康复医师、治疗师、护理人员及管理人员5000人次以上，基层机构人员培训占比不低于40%；

4.建立康复医学质控数据动态监测平台，实现80%以上机构数据实时上传，数据完整率、准确率提升至95%；

5.推动形成“医院-社区-家庭”三级康复联动机制，区域内康复转诊规范执行率达90%，患者康复服务连续性满意度≥90%。

二、重点任务与实施路径

（一）完善质控标准体系，夯实质量基础

1.动态修订质控指标：组织多学科专家团队（涵盖康复医学、临床医学、公共卫生、质量控制等领域），结合国家最新行业标准（如《综合医院康复医学科建设与管理指南（2025修订版）》）、区域疾病谱特点（2025年区域脑卒中、骨关节术后、脊髓损伤患者占比分别为35%、28%、12%）及近年质控检查中暴露的突出问题（如急性期康复介入延迟、社区康复评估工具使用不规范等），启动《区域康复医学质控指标体系（2026版）》修订工作。重点优化以下内容：

-急性期康复指标：明确神经重症、骨科大手术等患者康复介入时间（≤48小时）、首次康复评估完成时限（≤24小时）、康复治疗师每日查房频率（≥1次/日）；

-社区康复指标：新增社区康复服务中功能独立性评定（FIM）、改良巴氏指数（MBI）等评估工具使用率（≥90%）、社区康复治疗项目与上级医院衔接率（≥85%）；

-安全质控指标：细化康复设备安全检查频率（治疗设备≥每周1次、急救设备≥每日1次）、康复治疗不良事件上报率（100%）及处理规范（24小时内完成分析反馈）。

修订过程中通过线上问卷（覆盖100家医疗机构）、现场座谈（选取20家不同层级机构）收集一线反馈，6月底前完成初稿，8-9月在5家试点机构验证指标可操作性，10月底前正式发布实施。

2.制定分场景操作规范：针对康复医学服务中的高频场景（如脑卒中急性期康复、关节置换术后康复、慢性疼痛康复），联合临床专科（神经内科、骨科、疼痛科）及康复治疗专业（物理治疗、作业治疗、言语治疗）制定《康复治疗分场景操作规范手册》。手册内容包括评估流程（如脑卒中患者需在入院24小时内完成NIHSS、FIM评估）、治疗方案选择依据（如关节置换术后3天内以关节活动度训练为主，避免负重）、风险防控要点（如脊髓损伤患者体位转移时需2人协同，防止压疮）等，12月底前完成编写并推广使用。

（二）强化质控督导，推动标准落地

1.分层分类开展质控检查：建立“常规检查+专项检查+飞行检查”三位一体的督导模式，确保检查覆盖全流程、全机构。

-常规检查：每季度对区域内二级及以上医院康复医学科开展全覆盖检查（全年4轮），重点检查制度落实（如康复病例讨论制度、设备管理制度）、治疗规范（如治疗项目与评估结果匹配度、治疗剂量合理性）、患者安全（如治疗过程中生命体征监测、跌倒风险防范措施）；每半年对社区卫生服务中心（乡镇卫生院）开展检查（全年2轮），重点关注康复服务可及性（如康复治疗项目种类≥8项）、评估规范性（如使用标准化评估工具）、转诊执行率（如符合转诊标准的患者24小时内完成转诊）。

-专项检查：结合年度重点任务，开展3次专项检查：3月聚焦急性期康复介入规范（抽查神经外科、骨科术后患者300例，统计康复介入时间达标率）；6月聚焦社区康复服务质量（抽取100个社区康复档案，评估功能评估完整性、治疗记录规范性）；10月聚焦康复设备安全（检查理疗设备、运动治疗设备的维护记录、安全性检测报告）。

-飞行检查：每月随机抽取5-8家机构（三级医院占比30%、二级医院占比50%、社区机构占比20%），采取“不发通知、不打招呼、直奔现场”方式，重点核查日常质控数据与实际服务的一致性（如治疗项目记录与设备使用登记匹配度）、患者真实体