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养老院护理服务质量考核标准

一、考核标准制定的基本原则

在确立具体考核指标前，需明确以下基本原则，确保标准的导向性与适用性：

1.以老年人为中心原则：所有考核指标均应围绕老年人的实际需求、身心健康及主观感受展开，将老年人的满意度置于突出位置。

2.科学性与客观性原则：考核指标应基于老年医学、护理学、心理学等多学科理论，数据采集与评价过程力求客观公正，减少主观偏差。

3.全面性与重点性原则：考核范围应覆盖护理服务的各个环节，同时突出对老年人安全、健康、舒适等核心需求的考核。

4.可操作性与可衡量性原则：指标应具体、明确，便于观察、记录与量化（或质性）评价，避免空泛与模糊。

5.持续改进原则：考核结果不仅用于评价，更应作为机构发现问题、优化流程、提升服务质量的重要依据，形成“考核-反馈-改进-再考核”的良性循环。

6.人文关怀与尊严维护原则：在关注生理护理的同时，高度重视老年人的心理需求、情感支持及人格尊重，杜绝任何形式的忽视或虐待。

二、核心考核维度与指标

（一）老年人照护结果与健康维护

这是衡量护理服务质量最直接、最重要的维度，关注的是照护行为对老年人产生的实际效果。

1.健康状况维持与改善

*指标描述：老年人原有健康状况得到有效控制，急性并发症发生率、非计划再入院率维持在合理水平；营养不良、脱水等可预防健康问题的发生率低；对于慢性病老年人，其疾病管理效果（如血糖、血压控制达标率）。

*考核方式：查阅健康档案、医疗记录，定期评估老年人健康状况，与基线数据对比。

2.日常生活能力维持与提升

*指标描述：根据老年人个体能力，其独立进行或在协助下完成进食、穿衣、洗漱、如厕、移动等日常生活活动的能力得到最大限度维持或提升；吞咽功能障碍老年人误吸风险得到有效预防。

*考核方式：采用标准化评估工具（如巴氏指数）定期测评，观察老年人日常活动表现。

3.皮肤完整性与压疮预防

*指标描述：老年人皮肤清洁、完整、无异味；高风险老年人压疮预防措施落实到位，压疮发生率低，已发生压疮者得到规范治疗与护理，愈合良好。

*考核方式：定期皮肤检查，查阅压疮风险评估与护理记录，现场查看护理措施执行情况。

4.心理情绪与社会参与

*指标描述：老年人情绪稳定，焦虑、抑郁等负面情绪得到及时干预；机构鼓励并支持老年人参与适宜的文化娱乐、社交活动及志愿服务，促进其社会角色的延续与自我价值的实现。

*考核方式：观察与访谈老年人，了解其情绪状态与参与活动的意愿和频率，查阅心理支持服务记录。

5.老年人及家属满意度

*指标描述：老年人对护理服务的及时性、专业性、态度等方面的满意度高；家属对机构的沟通、透明度及老年人在院生活状况的认可度高。

*考核方式：定期开展匿名满意度问卷调查，组织老年人及家属座谈会，收集反馈意见。

（二）护理服务过程规范与专业度

过程是结果的保障，规范的服务流程与专业的护理行为是提升服务质量的关键。

1.入院评估与个性化照护计划

*指标描述：新入院老年人在规定时限内完成全面、系统的健康评估与需求评估；基于评估结果制定个性化、动态调整的照护计划，并有效执行。

*考核方式：查阅入院评估记录、照护计划制定与修订记录，检查计划与实际护理的符合性。

2.基础护理操作规范

*指标描述：晨晚间护理、口腔护理、头发护理、足部护理、协助进食/水、排泄护理等基础护理操作符合规范，动作轻柔，保护老年人隐私与自尊。

*考核方式：现场观察护理人员操作，查阅护理记录。

3.用药安全与管理

*指标描述：严格执行查对制度，确保给药准确无误；药品储存、保管规范；老年人用药依从性良好，药物不良反应得到密切监测与及时处理。

*考核方式：查阅用药记录、医嘱执行单，检查药品管理情况，询问老年人用药感受。

4.病情观察与应急处置

*指标描述：护理人员具备敏锐的病情观察能力，能及时发现老年人病情变化并准确报告；应急预案完善，急救物品药品配备齐全且在有效期内，staff掌握基本急救技能，突发事件处置及时、得当。

*考核方式：模拟演练，查阅病情变化报告与应急处置记录，检查急救物品药品。

5.感染预防与控制

*指标描述：严格执行手卫生规范及各项感染控制措施；医疗废物分类处理规范；重点环节（如消毒隔离、呼吸道感染预防）管理到位，院内感染发生率低。

*考核方式：现场检查，查阅消毒记录、手卫生依从性监测数据，观察staff操作行为。

6.沟通与健康教育

*指标描述：与老年人及家属沟通及时、有效、真诚，尊重其知情权与选择权；根据老年人需求提供个性化的健康指导，如饮食、运动、康复、疾病预防等。

*考核方式