疾病应急救助管理制度与流程.docxVIP

疾病应急救助管理制度与流程

一、引言

疾病应急救助制度是我国医疗保障体系的重要组成部分，旨在解决身份不明或无力支付医疗费用的患者在紧急救治过程中的费用问题，确保他们能够及时获得必要的医疗救助，避免因费用问题延误救治时机，保障人民群众的生命健康权益。以下将详细阐述。

二、疾病应急救助管理制度

（一）救助对象界定

1.身份不明患者

身份不明患者是指无法提供有效身份证明，如身份证、医保卡等，且在紧急情况下需要立即接受医疗救治的人员。这类患者可能是因突发意外、精神障碍等原因导致无法准确表达自己的身份信息。例如，在道路交通事故中受伤昏迷，被送至医院时身边无任何能证明身份的物品，且短期内无法通过其他途径查明身份的患者。

2.无力支付医疗费用患者

无力支付医疗费用的患者主要包括以下几类：

-特困人员：指无劳动能力、无生活来源且无法定赡养、抚养、扶养义务人，或者其法定赡养、抚养、扶养义务人无赡养、抚养、扶养能力的老年人、残疾人以及未满16周岁的未成年人。他们完全依靠政府的特困供养金维持基本生活，无力承担医疗费用。

-低保对象：家庭人均收入低于当地低保标准，且财产状况符合相关规定的居民。这些家庭收入微薄，在面对重大疾病时往往难以承担高额的医疗费用。

-低收入家庭患者：家庭收入虽然略高于低保标准，但仍处于较低水平，且因家庭成员身患重大疾病，导致家庭负担沉重，无法支付医疗费用的患者。

-其他因突发事件导致暂时无力支付医疗费用的患者：如因火灾、地震等自然灾害或意外事故导致家庭财产遭受重大损失，在紧急救治时无法及时筹集医疗费用的患者。

（二）救助资金来源与管理

1.资金来源

-财政补助：各级政府将疾病应急救助资金纳入财政预算安排，根据当地经济发展水平、人口数量、医疗救助需求等因素，合理确定补助金额。政府财政补助是疾病应急救助资金的主要来源之一，确保了救助工作的持续开展。

-福利彩票公益金：部分福利彩票公益金拨入疾病应急救助基金，为救助工作提供资金支持。福利彩票公益金是社会公益事业的重要资金来源，将其用于疾病应急救助，体现了福利彩票“扶老、助残、救孤、济困”的宗旨。

-社会捐赠：鼓励社会各界通过慈善捐赠等方式为疾病应急救助基金捐款。社会捐赠可以充分调动社会力量，拓宽资金来源渠道，提高救助资金的规模和使用效率。

2.资金管理

-专户管理：疾病应急救助资金应设立专门账户进行管理，确保资金的安全和专款专用。专户管理可以有效防止资金被挪用、挤占等情况发生，保障救助资金能够准确、及时地用于救助对象。

-预算编制：每年年初，相关部门应根据上年度救助资金使用情况和本年度救助需求预测，编制疾病应急救助资金预算。预算编制应科学、合理，确保资金能够满足实际救助需求。

-定期审计：审计部门应定期对疾病应急救助资金的收支情况进行审计，检查资金的使用是否符合规定，是否存在违规行为。审计结果应向社会公开，接受社会监督。

（三）医疗机构职责

1.及时救治

医疗机构及其医务人员在接到急救电话或接收身份不明或无力支付医疗费用的患者时，应立即启动急救绿色通道，按照相关诊疗规范和操作规程进行紧急救治，不得因费用问题拒绝、推诿或拖延救治。例如，对于急性心肌梗死、脑卒中等急危重症患者，应在第一时间进行溶栓、介入等治疗，以挽救患者生命。

2.信息登记

医疗机构应详细记录救助对象的基本信息、病情诊断、治疗过程、医疗费用等信息，并及时录入疾病应急救助信息管理系统。信息登记应准确、完整，为后续的费用结算和审核提供依据。

3.费用申报

对于符合疾病应急救助条件的患者，医疗机构应在患者救治结束后规定时间内，向当地疾病应急救助基金管理机构提出费用申报。申报材料应包括患者的身份证明（无法提供的应说明原因）、诊断证明、费用清单、住院病历等相关资料。

4.配合审核

医疗机构应积极配合疾病应急救助基金管理机构的审核工作，提供必要的证明材料和解释说明。对于审核过程中发现的问题，应及时进行整改。

（四）监督与考核

1.监督机制

-建立多部门联合监督机制：由卫生健康、财政、审计等部门组成联合监督小组，定期对疾病应急救助工作进行检查和监督。检查内容包括医疗机构的救治情况、资金使用情况、救助对象审核情况等。

-社会监督：设立举报电话和邮箱，接受社会各界对疾病应急救助工作的监督和举报。对于群众反映的问题，应及时进行调查处理，并将处理结果向社会公开。

2.考核内容

-救治效果：考核医疗机构对救助对象的救治成功率、治愈率等指标，评估医疗机构的急救能力和医疗质量。

-费用控制：考核医疗机构在救治过程中的费用支出情况，检查是否存在不合理收费、过度医疗等问题，确保救助资金的合理使用。

-信息管理：考核医疗机构对救助对象信息的登记、录入和申报情况，检