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群体性不明原因应急处置技术流程图

一、事件发现与报告阶段

（一）监测体系预警

卫生医疗机构、疾病预防控制机构、社区卫生服务中心等通过日常监测系统，如门诊病例监测、住院病例监测、实验室检测结果监测等，收集相关疾病信息。当发现某一地区、某一时间段内出现数量异常增多的具有相似症状（如发热、咳嗽、腹泻等）但病因不明的病例时，监测人员应立即对这些病例信息进行初步整理和分析，记录病例的基本信息（姓名、年龄、性别、住址等）、临床症状、发病时间等。当相似症状病例数量达到预警阈值时，监测系统自动发出预警信号。

（二）基层报告

各级各类医疗卫生机构的一线医护人员在日常诊疗过程中，一旦发现群体性不明原因疾病的疑似情况，应立即向本单位的相关部门报告。单位指定的信息报告人员在接到报告后，需对信息进行审核，确保信息的准确性和完整性。审核内容包括病例数量、症状描述、初步诊断等。审核通过后，信息报告人员在规定时间内（一般为2小时）以电话或网络直报的方式向当地县级卫生健康行政部门和疾病预防控制机构报告。

二、初步评估阶段

（一）信息收集与整合

疾病预防控制机构在接到报告后，迅速组织专业人员成立应急处置小组，赶赴现场开展调查。调查人员首先与报告单位的医护人员、病例及其家属进行沟通，收集病例的详细信息，包括发病时间、地点、主要症状、病情进展、既往病史、职业、近期活动轨迹等。同时，收集医疗机构的诊疗记录、实验室检测报告等资料。此外，调查人员还需了解当地的人口学特征、环境卫生状况、饮用水源、食品卫生情况、近期的大型活动等信息，以便全面分析可能的致病因素。

（二）风险初步评估

应急处置小组对收集到的信息进行综合分析，评估事件的严重程度和可能的影响范围。从病例的症状严重程度、是否有死亡病例、病例的分布范围（是集中在某一个场所还是多个场所）、是否有继续传播的趋势等方面进行判断。根据评估结果，将事件分为不同的等级，如一般、较大、重大和特别重大四个等级，为后续的应急处置措施提供依据。

（三）启动应急响应机制

根据风险评估的等级，当地卫生健康行政部门按照相关应急预案启动相应级别的应急响应。启动应急指挥中心，成立由卫生健康、公安、交通、食品药品监管等多部门组成的应急处置指挥部，明确各部门的职责和分工。指挥中心全面统筹和协调应急处置工作，确保各项措施有序开展。

三、现场调查阶段

（一）流行病学调查

1.病例搜索与核实

调查人员以已报告的病例为线索，通过多种渠道开展病例搜索，包括医疗机构排查、社区走访、学校和企业等集体单位调查等。对搜索到的病例进行逐一核实，确认是否符合群体性不明原因疾病的病例定义。进一步完善病例的基本信息、发病时间、地点、临床表现等内容，建立详细的病例数据库。

2.三间分布描述

描述病例的时间分布，绘制流行曲线，分析发病的时间趋势，判断疾病的暴发模式（如点源暴发、持续暴露暴发等）。分析病例的空间分布，绘制病例分布图，了解病例在不同地区、不同场所的分布情况，寻找可能的传播源和传播途径。描述病例的人群分布，分析不同年龄、性别、职业、种族等人群的发病情况，找出高危人群。

3.传播因素分析

通过询问病例及其密切接触者，了解病例在发病前的活动情况，包括饮食、饮水、社交活动、工作环境等，寻找可能的传播因素。开展病例对照研究或队列研究，分析病例组和对照组在暴露因素上的差异，确定可能的危险因素。例如，如果发现多数病例近期都在某一餐厅就餐，可将该餐厅作为重点调查对象，对餐厅的食品原料、加工过程、卫生状况等进行详细调查。

（二）卫生学调查

1.环境调查

对病例所在场所的环境卫生状况进行调查，包括空气、水、土壤等环境因素。检测场所内的空气质量，如检测空气中的有害气体浓度、微生物含量等。对饮用水源进行采样检测，分析水质是否符合卫生标准，检测水中的微生物、重金属、化学物质等指标。调查土壤污染情况，了解是否存在工业污染、农业面源污染等可能影响人群健康的因素。

2.食品卫生调查

如果怀疑疾病的发生与食物有关，对病例发病前食用的食物进行调查。追溯食物的来源，包括食品的生产厂家、供应商、采购渠道等。对食品的加工、储存、运输等环节进行检查，评估食品卫生状况。对可疑食品进行采样检测，分析食品中是否含有有害物质、微生物等致病因素。

3.职业卫生调查

对于职业人群发病的情况，开展职业卫生调查。了解职业场所的生产工艺、劳动环境、防护措施等情况。检测职业场所中的有害因素，如粉尘、化学毒物、放射性物质等的浓度或剂量。评估劳动者的职业暴露水平，分析职业因素与疾病发生的关系。

（三）实验室检测

1.样本采集

根据疾病的临床表现和可能的病因，采集病例的相关样本，如血液、尿液、粪便、咽拭子、痰液等。同时，采集环境样本，如空气、水、食品、土壤等样本。在采集样本时，严格按照操作规程进行，确保